Moderat depresjon: Symptomer, årsaker og behandling

Hva er moderat depresjon?

Moderat depresjon er en stemningslidelse preget ved varig (minimum 2 uker) nedstemt stemning, tap av glede/interesse (anhedoni), redusert energi og kognitiv/fysisk påvirkning som betydelig innskrenker hverdagsfunksjon (jobb, studier, hjemme, sosialt), men ikke fullstendig forhindrer opphold i sengen (som ved alvorlig depresjon). ICD-10: F32.1 / F33.1.

Kjerne symptomer (minimum 2 av 3, + andre = totalt ≥ 6 symptomer)

1. Nedstemt stemming (trist, tom, håpløs) nesten hele dagen, nesten hver dag.
2. Mistanke/redusert interesse/glede ved nesten alle aktiviteter.
3. Redusert energi/utputtethet – alt krever overordentlig anstrengelse.

Tilleggssymptomer (vanlige)

• Søvnforstyrrelser (insomni, tidlig oppvåkning, hypersomni)
• Appetitt/vektsendringer
• Konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer, beslutningssvikt
• Redusert selvtillit, selvvorte, skyldfølelse
• Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon
• Tanker om død, selvmordstanker (uten plan/handling)
• Fysiske smerter (hode, rygg, mage) uten somatisk forklaring

Årsaksforståelse (biopsykososial modell)

• Biologisk: Nevrotransmitter-dysregulering (serotonin, noradrenalin, dopamin), genetisk sårbarhet, HPA-akse overaktivitet, inflammasjon, hormonendringer.
• Psykologisk: Negative kognitive skjemaer (Beck), lav mestringsfølelse, perfeksjonisme, tidlig livstraumer.
• Sosialt: Stressende livshendelser (tap, konflikt, arbeidsledighet), manglende støtte, isolasjon, lav SES.
• Somatisk: Kroniske sykdommer (kreft, smerte, hjerte-kar, nevrologisk, endokrin) kan utløse/vedvare depresjon.

Behandling (evidensbasert)

Førstevalg: Kombinasjon av psykoterapi og antidepressiva.

• Psykoterapi: Kognitiv atferdsterapi (KBT) – mest dokumentert. Interpersonell terapi (IPT), behavioral activation, mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT). 12–20 timer.
• Medikamenter: SSRI (sertralin, escitalopram) – førstevalg. SNRI (venlafaxin, duloksetin), NASSA (mirtazapin), vortioxetin, bupropion. Start lav dose, titrer opp, vurder effekt ved 4–6 uker. Ved bivirkninger/ikke-svar: bytte/augmentere.
• Livsstil: Jevn aerob motion (30 min x 3–5/uke), søvnhygiene, alkoholreduksjon, strukturert dagrytme, sosial aktivitet, kosthold (mediterran).
• Nettverk: Pårørendeinvolvering, pasientorganisasjoner, kriseplan.

Prognose

Ved riktig behandling: 60–70 % remitterer innen 3–6 måneder. Risiko for resider: ~50 % etter én episode, øker med antall episoder. Vedvarende symptomer → vurder specialistutredning (psykiater), annen diagnose (bipolar, personlighetsforstyrrelse), behandlingsresistent depresjon (EKT, TMS, ketamin).