Hva er en rectocele?
Rectocele: Tykktarmsbrækning mot skjeden
En rectocele er en utbuling av endedarmen (rektum) inn i skjeden pga. svakhet i fascian (bindevevet) mellom dem. Ofte asymptomatisk, men store rectoceler kan gi besvær.
Årsaker og risikofaktorer
- Fødsler (vaginale, spesielt vanskelige/verktøy)
- Menopauser (hormonfall → svakere vev)
- Kronisk obstipasjon med pressing
- Tung løfting, fedme, kronisk hoste
- Hysterektomi, annen bekkenkirurgi
Symptomer
- Følelse av utilstøpt tarm etter avføring
- Myk utbuling i skjeden (kan sees/voktes)
- Trenger å presse manuelt på bulgen for å avføre
- Smerte ved avføring eller samleie
- Følelse av at noe faller ut av skjeden
Diagnostikk
Gynækologisk undersøkelse (inspeksjon/palpasjon av skjedeveggen). Eventuelt defekografi (røntgen med kontrast) for å vurdere funksjon.
Behandling
- Konservativt: Kegel-øvelser (bekkenbunntrening), fiberrik kost, god væskeinntak, unngå pressing/tung løfting.
- Pessar: Silikoneinsett i skjeden for å støtte veggen.
- Kirurgi: Reparasjon av fascian (posterior kolporrafi) ved store/symptomatiske rectoceler. God resultat ved etterlevelse av råd.