Erosiv øsofagitt: Når magesyre ødelegger spiserørets slimhinne

Erosiv øsofagitt er en alvorlig forverring av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Når den nedre øsofagussfinkteren ikke lukker som den skal, løper magesyre opp i spiserøret og ødelegger det ubeskyttede skiveepitelet.

Symptomer

• Smerte bak brystbeinet (pyrosis/halsbrann) – ofte alvorlig
• Regurgitering (syrlig smak i munnen)
• Svelg vanskeligheter, hysen
• Kronisk hoste (nattlig), astma-lignende symptomer

Diagnostikk

Ofte klinisk basert på anamnese. Ved tvil, mislykket behandling eller alvorlige symptomer: gastroskopi (endoskopi) med biopsi for å vurdere alvorlighetsgrad (LA-klassifikasjon) og utelukke Barretts øsofagus/kreft.

Behandling – trinnvis

1. Livsstilsendringer: Unngå koffein, alkohol, tobakk, fet/krydret mat, store måltider. Spis 3 timer før sengetid. Høyde på seng hodende. Vektreduksjon.
2. Medikamenter:
   • Antacida (raske, kortvarig)
   • H₂-blokkere (famotidin) – før måltid
   • Protonpumpehemmere (PPI: omeprazol, esomeprazol) – gullstandard, reduserer syreproduksjon effektivt
3. Kirurgi (fundoplikasjon): Ved refraktær tilstand, stor hiatushernie, eller ønske om å slippe livslang medisin.

Prognose

Ved god tilhørighet til livsstil + medisin: helbredelse innen 1–3 mnd. Kontrollerende gastroskopi anbefales ved Barretts risiko.