Posterior nesepakking: Prosedyre for bakre neseblødning

Posterior nesepakking brukes for å stille livstruende blødning fra baksiden av nesehulen (bakre epistaxis), som er sjeldnere, men tungere enn fremre neseblødning. Utføres av øre-nese-hals-kirurg (otolaryngolog).

Gjennomføring (trinn for trinn)

1. Etter tilstrekkelig anestesi: kateter føres gjennom neseboret, nasopharynx, ut gjennom munnen med ringtang.
2. Gasepakke festes til kateterende (navlestrengtape/sutur) med lange ender ut munnen.
3. Pakken føres inn via munnen, forbi myk gane, ved kombinasjon av trekk på kateter og fingerdygging (biteblokk beskytter legens finger).
4. Pakken plasseres i bakre nesehule, sikres med polstret klemme/fast gasepakke foran neseboret.
5. Båndene ut munnen teipes til kinn.
6. Pasient overvåkes på intensivavdeling (risiko for livstruende hendelser).
7. Profylaktisk antibiotika mens pakken sitter; fjernes innen 48–72 timer for å unngå vevsinfeksjon.

Komplikasjoner

• Toksisk sjokksyndrom (sjeldent, alvorlig bakteriell infeksjon ved langvarig pakking)
• 25 % stopper ikke blødningen til tross for riktig pakking

Videre behandling

Endoskopisk kirurgi for å finne blødningskilde. Selektiv behandling kan være nødvendig da ulike arterier forsyner gulv/tak i bakre nesehule. Varmvannsvanning kan redusere ubehag/sykehusopphold. Invasive alternativer: arteriell ligering, angiografisk embolisering.