Venøs sykdom (venøs insuffisiens): Fra åreknuter til ulcus – årsaker og behandling

Venøs sykdom (kronisk venøs insuffisiens, CVI) oppstår når ventiler i benvenene (spesielt store/indre Safena, perforatorer) blir inkompetente → refluks og venøs hypertoni. Dette driver en kaskade: ødem, hudforandringer (ekzem, lipodermatosklerose, atrophie blanche), venøse ulser (typisk medial malleolus), og risiko for tromboflebit og lungeemboli (DVT). Kosmetiske manifester: teleangiektasier (spider veins), retikulære vener, åreknuter (variser).

Risikofaktorer: arv, kvinnekjønn (hormoner, graviditet), alder, fedme, stående/sittende yrke, tidligere DVT/tromboflebit, røyking. Klinisk klassifisering: CEAP (Klinisk, Etiologisk, Anatomisk, Patofysiologisk) – C0–C6 (C6 = aktivt ulcus).

Behandling: 1) **Kompresjonsterapi** – medisinske strømper (klasse 1–3, 18–46 mmHg), justert trykk, målt ankelomkrets. Gyllen standard for ødem, hudforandringer, ulcus. 2) **Livsstil**: vektkontroll, jevn bevegelse (gå, svømme), høye ben i hvile, unngå langvarig stå/sitt. 3) **Intervensjonell/kirurgisk** ved symptomatiske variser (C2–C4) eller ulcus (C5–C6): endovenøs termisk ablasjon (RF/laser), skleroterapi (skum), flebektomi, stripping (eldre metode). Perforator-kirurgi (SEPS) ved refraktert ulcus. 4) **Sårbehandling** (se artikkel om vaskulære sår). 5) **Antikoagulasjon** ved DVT/tromboflebit.

Tidlig behandling av variser forhindrer progresjon til hudforandringer og ulcus. Pasientopplæring om kompresjonsbruk er avgjørende for adhensjon.

Multidisiplinært team (karirurg, dermatolog, sårpleier, fysioterapeut) gir best mulig utfall og livskvalitet.

Forebygging: kompresjonsstrømper ved graviditet/lange reiser, unngå stramme klær, høye hæler, røykeslutt.