Xeroftalmí (tørre øyne): Årsaker, symptomer og behandling

Xeroftalmí er samlebegrep for tørrhetsrelaterte øyemanifestasjoner på grunn av utilstrekkelig tåreproduksjon eller for rask tårefordampning. Det er ikke en enkelt diagnose, men et tegn på underliggende patologi. Vanlige årsaker: alder (atrofisk tårekjertel), medisiner (antihistaminer, antidepressiva, diuretika, P-piller, betablokkere), autoimmun (Sjögrens syndrom), øyesykdommer (blefaritt, meibomitt), kontaktlinser, skjermarbeid (redusert blunkfrekvens), miljø (vind, lav luftfuktighet, røyke).

Symptomer: brenning, kløe, grønnhetsfølelse («sand i øyet»), lysfølsomhet, varierende tåkesyn, paradox tåreproduktion (reflekstårer pga. irritasjon). Alvorlighetsgrad fra mild intermittens til alvorlig keratokonjunktivitt sicca med epiteldefekter, ulserasjon, infeksjon og synstap.

Vitamin A-mangel (utviklingsland) gir klassisk xeroftalmí med Bitots flekker, nattblindhet, keratomalaci. I Norge sjeldent, men kan sees ved alvorlig malabsorpsjon (cystisk fibrose, kort tyktarm, bariatrisk kirurgi).

Diagnostikk: anamnese, Schirmer-test (tårevolum), TBUT (tårefilmbruddstid), øyeblikkfarge (fluorescein, lissamin grønn, rose bengal), OSDI-spørreskjema. Behandling strakket: 1) Kunstige tårer (bevaringsmidelfrie ved hyppig bruk), gel/øyen salve natt. 2) Miljø: pause fra skjerm (20-20-20 regel), fuktighetsregulator, unngå direkte vind/varme. 3) Medisinsk: topikale syklosporin A (Restasis), lifitegrast (Xiidra), lavdose kortikosteroid (kortvarig), peroralt doxycyklin/azitromycin (antiinflammatorisk, meibomitt). 4) **Punktale plugger** (silikon/kollagen) – reduserer drenering, øker tåretilgang. 5) Kirurgi (tarsorrafi, parotidektomi med transplantering) ved refrakterte tilfeller.

Sjögrens syndrom krever reumatologisk oppfølging (systemisk behandling). Regelmessig øyekontroll forhindrer hornhinneskade.