Bechterews sykdom (ankyloserende spondylitt): Kronisk ryggbetennelse med genetisk anlegg

Bechterews sykdom (ankyloserende spondylitt) er en kronisk inflammatorisk leddgikt som primært angriper ryggsøylen. Det gir smerter og stivhet (mest nedre rygg/lendestølsledd), som med tiden kan spre seg oppover og til andre ledd (hofter). Ubehandlet kan ny benvekst fuse ryggsøylene (spinal fusjon) med tap av mobilitet.

Symptomer og forløp

• Morgonstivhet >30 min, bedres ved bevegelse
• Smerter natt/om morgenen
• Progresjon: nedre rygg → øvre rygg → perifer ledd
• Utsatt for: uveitt (øyenbetennelse), utmattelse, vekttap

Årsak og risiko

• Sterk genetisk komponent: HLA-B27-gen (men mange med genen utvikler ikke sykdommen)
• Menn oftere enn kvinner (2–3:1), debut 20–30 år
• Urfolk har litt høyere risiko
• Miljøfaktorer (infeksjoner?) sannsynlig medutløsere

Behandling

• NSAID-er (ibuprofen, naproxen, celecoxib): Førstevalg, smerte/betennelse
• Biologiske legemidler (TNF-alfa-hemmere, IL-17-hemmere): Ved utilstrekkelig effekt av NSAID
• Fysioterapi: Avgjørende for å beholde ryggmobilitet og holdning
• Kirurgi: Sjelden, kun ved alvorlig deformitet/fraktur

Tidlig diagnose og aktiv behandling gir best mulig livskvalitet. Ingen kur, men god kontroll mulig.