Bergers sykdom (IgA-nefropati): Symptomer, diagnose og behandling

Bergers sykdom, også kalt IgA-nefropati eller immunglobulin-A-nefropati, er en nyresykdom der antistoffet IgA akkumuleres i nyrenes glomeruli (filterstrukturer). Normal beskytter IgA kroppen mot patogener, men ved denne tilstanden hindrer IgA-kompleksene nyrene i å filtrere avfallstoffer effektivt, noe som gradvis kan føre til nyreskade og i verste fall nyresvikt.

Sykdommen har en genetisk komponent og forekommer hyppigere hos personer med visse tilstander som cøliaki, levercirrhose, bakterielle infeksjoner eller HIV. Symtomene kan utvikle seg over mange år, ofte debuterende i ungdomsalderen. Tidlige tegn er blodig urin (mikroskopisk eller synlig), ofte utløst av en luftveisinfeksjon. Andre symptomer inkluderer ødemer (hevelse) i hender/føtter, økt blodtrykk og proteinuri.

Diagnose stilles ved nyrebiopsi som viser IgA-depoter i glomerulene. Før biopsi utføres urinalyse, blodprøver (kreatinin, eGFR) og blodtrykksmåling. Det finnes ingen kur, men behandling zieler å bremse sykdomsforløpet: blodtrykkssenkende medisiner (ACE-hemmere/ARB) er hovedstøtten, eventuelt supplert med kortikosteroider eller andre immunsuppressive midler ved aktiv sykdom.

Ved utprøvd nyresvikt er dialyse (hemodialyse eller peritonealdialyse) nødvendig, og nyretransplantasjon kan være et alternativ. Pasienter følges tett av nefrologer for å justere behandling over tid.