Volkmanns iskemiske kontraktur: Årsaker, symptomer og behandling

Volkmanns iskemiske kontraktur er en tilstand der traume til underarmen fører til tær-, hånd- eller håndleddmisdannelse som følge av nedsatt sirkulasjon. Den forekommer ofte i forbindelse med kompartmentsyndrom, og alvorlighetsgraden varierer med skadeomfanget. Kirurgi er vanligvis nødvendig for å lindre press og gjenopprette sirkulasjon for å hindre varig misdannelse og funksjonstap.

Kompartmentsyndrom som forløper

Kompartmentsyndrom oppstår ved varig skade som øker trykket på nerver og arterier i det berørte området. Når dette påvirker underarmen og hemmer sirkulasjonen, kan tær, hånd eller håndledd bli deformert pga. oksygenmangel og langvarig sammentrekking. Ved fortsatt hevelse forverres kompresjonen, noe som ytterligere begrenser blodstrømmen og øker risiko for varig skade.

Symptomer og diagnostikk

Skader som frakturer utløser ofte kompartmentsyndrom. Symptomer: fornemmelse, merkbar blekhet i området, markert redusert styrke og bevegelighet. Diagnose stilles ved visuell og palpatorisk undersøkelse for å vurdere hevelse, samt måling av trykk i armen for å kvantifisere nerve- og arterielkompresjon. Fingre og håndledd plasseres manuelt i fleksjon for å redusere press og lindre symptomer.

Klinisk bilde

De berørte musklene kontraherer (forkorter) selv om området forblir ubevegelig pga. hevelse og stivhet. Ubehaget varierer: mild presentasjon kan være smertefri, mens alvorlige tilfeller gir uutholdelig smerte, uttalt misfarging og langvarig sammentrekking av tær, hånd og/eller håndledd.

Behandling og prognose

Rask, riktig behandling er avgjørende. Uten behandling i tide: varig misdannelse og delvis/fullstendig funksjonstap. Behandling rettes mot den underliggende årsaken til kompartmentsyndromet. Ved mindre fraktur: heving og slynge for å redusere hevelse. Ved alvorlige tilfeller (alvorlige frakturer, klemskader, forbrenninger): kirurgi for å dekomprimere arterier, nerver og muskler, og forhindre varig skade. Rekonstruktiv kirurgi kan være nødvendig for å forlenge muskler og gjenopprette funksjon.