Volkmanns kontraktur: Årsak, symptomer og kirurgisk behandling
Volkmanns kontraktur (iskemisk kontraktur) oppstår når muskler i fingre, håndledd og/eller underarm blir forkortet og stivnet pga. utilstrekkelig blodtilførsel. Resultat: deformitet, smerte, funksjonstap. Alvorlighetsgrad varierer fra mild til alvorlig.
Årsak: Kompartmentsyndrom
Økt trykk i underarms fascialommer (kompartmentsyndrom) spretter blodkar. Vanlige utløsere:
- Albuebrudd (hyppigst hos barn).
- Andre underarmsbrudd, bitteskader, brannskader.
- For tette bandasjer, gips, bukseseler.
Akutt behandling – tid er avgjørende
- Fjern alt som trykker (bandasje, gips, klær).
- Fasciotomi: Kirurgisk åpning av huden/fasciaen for å senke trykk og gjenopprette blodstrøm – må skje så raskt som mulig for å hindre permanent skade.
- Avdøde muskelpartier fjernes.
Behandling ved etablerte kontrakturer
- Mild (2–3 fingre): Fysioterapi + skjenar.
- Moderat/alvorlig: Kirurgi for å forlenge sener, forbedre håndfunksjon.
- Alvorlig (hele underarm): Fjerning av skadet muskel/arrvev, senetransplantasjon for å gjenopprette bevegelse.
Tidlig fasciotomi er nøkkelen til å unngå permanent funksjonstap.