Volkmanns iskemiske kontraktur: Akutt håndleddsskade som krever rask handling

Hva er Volkmanns iskemiske kontraktur?

En alvorlig tilstand der økt trykk i underarmens muskelkammer (kammersyndrom) kutter av blodforsyningen til muskler og nerver. Resultatet: musklene dør, trekker seg sammen (kontraktur), og hånden/fingrene låser seg i en bøyd, funksjonsløs stilling. Ofte utløst av fraktur, klemskade eller sår.

Advarselssignaler (5 P-er)

• Pain (Smerte): Utoverventet, voksende, ikke lindret av ordinære smertestillere.
• Parestesi: Kilning/nummenhet i fingre/hånd.
• Pallor (blekhet): Hånden ser blek ut.
• Pulseløshet: Radialispuls kan være svak/borte (sent funn).
• Paralysi: Bevegelseshemming i fingre/håndledd.

Akutt behandling – tid er muskel

1. Fjern alltydende trykk: Gips/forbindelse må splittes/fjernes umiddelbart.
2. Høyligging: Armen over hjertenivå for å redusere svelling.
3. Akutt fasciotomi (kirurgi): Hvis symptomer persisterer > 4–6 timer – åpner muskelfasciaene for å slippe trykk og redde muskel/nerve. Dette er den eneste definitive behandlingen ved etablert kammersyndrom.

Senfølger og rehabilitering

Ved forsinket behandling: permanent kontraktur, sensorisk tap, funksjonstap. Rekonstruktiv kirurgi (senertransplantater, muskeloverflytting) kan gi delvis funksjon, men aldri normal. Fysioterapi, ergoterapi, håndterapi er avgjørende etter akutt fase.

Husk: Ved mistanke på kammersyndrom etter armskade – søk legevakt/AKUTT umiddelbart. Timer bestemmer om hånden rednes.