Iskemisk optikusnevropati: Årsaker, symptomer og behandling
Iskemisk optikusnevropati (ION) er en øyesykdom som primært påvirker personer over 50 år. Tilstanden kjennetegnes av smertefritt synstap som ofte er mer uttalt i ett øye. Det oppstår når den optiske nerven ikke mottar tilstrekkelig oksygenrikt blod på grunn av inflammasjon eller skade på tilstøtende blodkår.
Viktig medisinsk vurdering
ION kan være et tegn på en alvorlig underliggende tilstand kalt temporalisarteritt (giantcellearteritt). Derfor er det avgjørende å søke lege ved første tegn på forverret syn for å få en nøyaktig diagnose. De fleste pasienter kan gjenvinne deler av synet med reseptbelagte medisiner.
Hvorfor oppstår det?
De fleste tilfeller er knyttet til problemer med den fremre delen av synsnerven – den optiske papillen (skiven). Denne samler signaler fra millioner av nervender i øyet og sender dem til hjernen. For å fungere optimalt krever papillen en konstant tilførsel av oksygenrikt blod. Når blodkårene som forsyner papillen er svake eller skadet, blir nerven mindre effektiv ved signaloverføring, noe som reduserer synsskarpenhet og lyspersepsjon.
Risikofaktorer og utløsere
Årsaken er ikke alltid klar, men mange pasienter har underliggende sykdommer som øker risikoen for blodkårproblemer:
- Diabetes
- Leddgikt
- Høyt kolesterol
- Høyt blodtrykk
- Hjertesykdommer
Dårlig blodsirkulasjon til øyet kan føre til plutselig fall i okulært blodtrykk og papillhevelse. Temporaliserarteritt – en sjelden men alvorlig betennelse i blodkår i hode og nakke, inkludert øynene – er en annen alvorlig årsak.
Symptomer
- Raskt fremskridende synshemning (timer til dager)
- Våkner med redusert eller fraværende syn i ett øye
- Tapt evne til å skjelne fargenyanser, dybde og lysstyrke
- Ustabilt eller uskarpt syn
- Ved temporalisarteritt: feber, hode-/nakkesmerter, tretthet
Diagnose og behandling
En øyelege diagnostiserer ION ved klinisk undersøkelse med spesialmikroskop for å vurdere papillen og omkringliggende blodkår. Blodprøver kan bekrefte eller utelukke temporalisarteritt. Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken:
- Steroider (muntlig eller injisert) for å redusere akutt betennelse
- Behandling av underliggende faktorer (diabetes, høyt kolesterol) med medisiner eller kirurgi
- Ved temporalisarteritt: langvarig antiinflammatorisk og immunnedsettende behandling
Utsiktene varierer, men de fleste som får rask behandling opplever bedring innen få dager.