Meieriavallergi (kojemelkproteinallergi): Skilnad fra laktoseintoleranse, symptomer og kostholdsråd

Meieriavallergi er en immunreaksjon mot proteiner i kumelk (hovedsakelig kasein og β-laktoglobulin/α-laktalbumin i myse). Den skiller seg vesentlig fra **laktoseintoleranse**, som er en fordøyelsesvanskelighet pga. mangel på enzymet laktase (bryter ned melsukker laktose).

Symptomer ved meieriavallergi (IgE-mediert – rask, eller non-IgE – forsinket)

• Hud: Urtikaria (byner), eksem (atopisk dermatitt), angioødem (leppe/øyesvulling).
• Mage-tarm: Kvalme, kastning, diaré, blod i avføring (spedbarn), magesmerter, reflyks.
• Luftveier: Neseinnløp, hoste, piping, svelgvansker.
• Anafylaksi: Livstruende, multisystemisk – krever umiddelbar adrenalin (EpiPen) og legevakt.

Diagnostikk

• Anamnese (tidspunkt, symptomer, mengde).
• Pricktest / spesifikt IgE (komponenter: Bos d 8 kasein, Bos d 4 α-lak, Bos d 5 β-lak, Bos d 6 BSA).
• Eliminasjonskosthold (2–4 uker) + provoasjonstest (under legeovervåkning) – gyllen standard.

Behandling: Streng unngåelse av alle meieriprodukter

• Les ingredienslister nøye: Melk, fløte, smør, yoghurt, ost, kasein, kaseinat (natrium/kalcium), myse, laktalbumin, laktoglobulin, ghee, smaksstoffer ("meierismak").
• "Laktosefri" ≠ meierifri (laktose er fjernet, protein er fremdeles der). "Vegansk" eller "meierifri" er tryggere merking.
• Krypinfeksjon: Spor av meieri på utstyr (delte kokere, fritøyse) kan trigge reaksjon hos svært sensitive.

Ernæringssikring

• Spedbarn: Amming (mor unngår meieri) eller **ekstensivt hydrolyser formel** (f.eks. Nutramigen, Pregestimil) – 1. valg. Aminosyrbasert formel (Neocate, Nutramigen Puramino) ved alvorlig/anafylaktisk reaksjon eller ikke-toleranse av hydrolyser. Soyabasert formel (Isomil) fra 6 mnd (kun hvis ingen soyaallergi).
• Barn/voksne: Plantebaserte drikker (havre, mandel, soya, ris, ært, cashew) **beriket med kalsium, D-vitamin, B12, jod, protein**. Kalsiumrike grønnsaker (brokkoli, kål, bok choy), sardiner (med bein), tofu (kalsiumsatt), hasselnøtter, sesamfrø.
• Kostholdsveileder anbefales for å sikre fullverdig ernæring.

Utvikling og utvoksing

• ~50 % utvokser innen 1 år, ~75 % innen 3 år, ~90 % innen skolealder.
• Regelmessig oppfølging hos lege/allergileg: Pricktest/IgE hvert 6–12 mnd. Hjemmeprovoasjon (trappestegetest) kun etter legeavtale.

Sosial liv og sikkerhet

• Informasjonskort / medisinsk ID-armbånd (barn).
• Skole/barnehage: Handlingsplan, adrenalinpen, personale opplært.
• Reise: Oversatte allergikort, egen mat, adrenalin i håndbagasje.