Prozac (fluoksetin) abstinens: Symptomer, forløp og håndtering

Hvorfor oppstår abstinens?

Prozac er en SSRI (selektiv serotonin-reuptake-hammer) som endrer hjernens nevrotransmitterbalanse. Brått opphør gir tilpasningsreaksjoner – «discontinuation syndrome» – pga. plutselig serotoninfall og nedregulering av reseptorer.

Vanlige symptomer (starter 1–3 dager etter siste dose, varer uker–mnd)

• Psykiske: Rebound-depresjon (ofte verre enn opprinnelig), angst, irritabilitet, aggressivitet, gråt, konsentrasjonsvansker, selvmordstanker, livlige drømmer/nightmares, våkne hallusinasjoner.
• Fysiske: «Brain zaps» (elektrisk støt-følelse i hode/nakke), svimmelhet, kvalme, diaré, magesmerter, feber/frysninger/hettebølger, anoreksi, muskel-/leddsmerter, tretthet, slapphet, balansevansker, gåvansker.

Unik egenskap: Lang halveringstid

Fluoksetin (halveringstid 1–3 dager) + aktiv metabolitt norfluoksetin (halveringstid 7–15 dager) gir «selvtrappende» effekt. Derfor er abstinens ofte mildere og senere debut enn ved andre SSRI-er (paroksetin, sertralin). Likevel: plutselig opphør bør unngås.

Anbefalt tapering

• Reduser dose gradvis over 4–8 uker (lengre ved høye doser/lang varighet).
• Eksempel: 20 mg → 10 mg → 10 mg hver annen dag → stopp.
• Overvåkes av lege; ved alvorlige symptomer: gå tilbake til forrige dose, tapre saktere.
• Ved switch til annen antidepressiv: kryss-tapering eller vaskout-periode.

Viktig

Depresjon er sjeldent «kurert» – risiko for residd ved abrupte nedtrapping er høy. Pasienter bør ALDRI slutte plutselig uten leges samarbeid.