Iskias (sciatica): Symtommer, årsaker og behandling

Hva er iskias?

Iskias er smerte som stråler langs iskiasnerven – fra lenden rygg, over setet, bakover lår og ned til foten. Det er et symptom, ikke en diagnose, og skyldes irritasjon eller kompresjon av nervrotene L4–S3.

Typiske symtommer

• Strålende, brennende eller stikkende smerte fra rygg ned i beinet (ofte én side)
• Kraftigere ved hoste, nysing, avføring eller lenge sittende
• Kilefølelse (parestesier), nummenhet eller muskelsvikt i ben/fot
• Advarselssignaler (cauda equina): Urin-/afføringsinkontinens, nummenhet i sadelregionen, bilaterale symptom – krever akutt kirurgi.

Vanlige årsaker

• Prolapset skive (hyppigst)
• Spinal stenose (fortrengning av spinalkanalen)
• Spondylolistese (forskyvning av vertebre)
• Piriformis syndrom (nerven klemmes av piriformis muskel)
• Gravidhet, tumør, infeksjon (sjelden)

Behandling – trinnvis

1. Konservativ (første 6–8 uker): NSAID/paracetamol, kortison (peroral/epidural), fysioterapi (McKenzie, nervemobilisering, kjerne-styrking), aktivitet innen smertegrenser.
2. Intervensjonell: Epidural steroid injeksjon, nervblokkade.
3. Kirurgi (mikrodiskektomi/laminektomi): Ved progresiv nevrologisk svikt, cauda equina, eller refrakter smerte > 3 mnd.

Forebygging

Regelmessig styrke- og mobilitetstrening, ryggvennlig heveteknikk, unngå lenge sittestill, weight control, røykeslutt (røyking reduserer skivernæring).