Leptospirose: Symptomer, smitteveier, diagnostikk og behandling

Leptospirose er en bakteriell zoonose forårsaket av spiroketen Leptospira. Smittes fra dyr (rotter, rev, vaskebjørn, husdyr) via urin forurenset vann/jord. Hyppigst i tropiske/varme vådklima.

Smittescenarier

• Kontakt med forurenset vann/jord → øyne/nese/munn.
• Drikke forurenset vann.
• Fritid: svømming, kajakk i ferskvann.
• Yrke: veterinærer, bønder, avløpsarbeidere.

Menneskemellom-smitte er ekstremt sjelden.

Symptomer (inkubasjon 2–30 dager)

Fase 1 (septikemisk, 3–7 dager): Feber, frysninger, hodepine, muskelsmerter (tydelig kålmuskelsmerter), kvalme, diaré, tørr hoste, øyensmerter, konjunktivitt.

Fase 2 (immun, uker seinere): Meningitt (stiv nakke, fotofobi), uveitt, lever/milt-forstoring, nyresvikt (Weils sykdom), lungeblodning, hudutslett, hovne lymfeknuter.

Diagnostikk

• Blodkultur (tidlig) / PCR.
• Serologi (MAT – mikroskopisk aglutinasjonstest) – gullstandard, men svaret tar tid.
• Urinanalyse (proteinuri, hematuri, leptospirer i urin).

Behandling

• Tidlig: Doksycyclin eller azitromysin per os.
• Alvorlig/sykehus: IV penicillin G eller ceftriakson.
• Støttende: væskebalanse, dialyse ved nyresvikt.

Forebygging: unngå forurenset vann, beskyttelsesutstyr ved risikoyrker, rottebekjempelse, vaksine finnes for dyr (ikke mennesker).