Nevroblastom: Barnekreft i nervevev – symptomer, diagnose og behandling

Nevroblastom er den commonest solid tumør hos barn (utenfor hjerne), oppstår fra sympatiske nerveceller – oftest i binyrebarken (40 %) eller brystkasse/ryggmargskanal. Ca. 650 nye tilfeller/år i USA, mest under 5 år.

Symptomer (ofte vague tidlig)

• Klumper under huden (brystkasse, buk, hals)
• Tretthet, feber, magesmerter, vektfall
• Øyenforandringer (horner, proptose), ben smerter (metastaser)

Diagnostikk og stadiere

• Urin: VMA/HVA (katekolaminmetabolitter) – forhøyet hos 90 %.
• Bilde: MR/CT, MIBG-syntigrafi (spesifikk for nevroblastom).
• Biopsi: benmargaspirat + vev for histologi + genetikk (MYCN-amplifisering = dårligere prognose).
• Stadiere (INSS): Stadium 1–4 + 4S (spesiell infantilstage med god prognose).

Behandling etter risikogruppe

Risiko	Terapi
Lav/Intermediær	Kirurgi alene eller + moderat kjemoterapi.
Høy	Intensiv kjemoterapi → kirurgi → høy-dose kjemo med stamcelletransplantasjon → stråleterapi → immunterapi (anti-GD2 antistoffer) + isotretinoin.

Oppfølging

Langsiktige bivirkninger av kjemo/stråle (hørtap, veksthemning, sekundærkreft, hjertesvikt) krever livslang oppfølging hos barneonkolog. Tidlig diagnostikk = best overlevelse. Foreldre: vær oppmerksom på persistente, uforklarlige symptomer – krev utredning.