Ansiktslammelse: Typer, årsaker fra Bells parese til slag

Ansiktslammelse (manglende kontroll over ansiktsmuskler) har mange årsaker. Mest vanlig er Bells parese, men også virusinfeksjoner, skader, svulster, slag og medfødte tilstander kan være skyld.

Bells parese

Ensidig lammelse, ofte etter viral infeksjon (muligens herpes simplex 1) som gir hevelse i ansiktsnerven. Forsvinner vanligvis på 2–3 uker, men kan ta opptil 3 måneder. Lite andel får permanente symptomer.

Virusinfeksjoner

• Ramsay-Hunt syndrom: Herpes zoster i ansiktsnerven ved øret. Utslett, hørselstap, svimmelhet, lammelse. Behandles med antivirale midler + kortikosteroider for å unngå permanent skade.
• Otitis media: Midtøreinflammation som spreer til ansiktsnerven → hevelse, kompresjon. Førstevalg: antibiotika. Hvis ikke nok: myringotomi (snitt i trommehinne).

Skader og brudd

Brudd på tinningbenet (temporalben):

• Horisontalt brudd: 40–50 % får lammelse. Symptomer: svimmelhet, blod bak trommehinne, hørselstap.
• Vertikalt brudd: 20 % får lammelse. Symptomer: bludning fra øre, revet trommehinne, hørselstap.

Behandling: kirurgi eller benzodiazepiner.

Svulster

Gir progressivt verre lammelse. Kirurgi er utfordrende – godartede svulster: bevar nerven; ondartede: krever ofte reseksjon av nervedel → mer alvorlig lammelse.

Slag

Skade på øvre motoriske nevroner → sentral ansiktsparese (typisk nedre halvdel av én side). Fysio-/ergoterapi for muskeltrening.

Medfødte og ervervde tilstander hos barn

• Goldenhar syndrom: Ensidig lammelse, hemifasial mikrosomi (én side mindre utviklet).
• Moebius syndrom: Bilateral lammelse, ufullstendig utviiking av blodårer/nerv. Ingen mimikk, ingen side-til-side øyebevegelse.
• Ervervet (f.eks. tangfødsel): Ofte midlertidig (måneder), men kan bli permanent. Kirurgisk korreksjon mulig.