Ansiktslammelse: Typer, årsaker og behandling – fra Bells pares til hjerneslag

Ansiktslammelse (facialisparese) er tap av vilje styrt ansiktsmuskelfunksjon. Kan være ensidig (vanligst) eller bilateral. Årsakene er mange:

1. Bells pares (idiopatisk facialisparese)

Mest vanlig (60–75 %). Ofte postviral (herpes simplex type 1). Akutt debut, topp på 48–72 t. 70 % restituerer fullt innen 3 mnd. Behandling: Prednisolon (innen 72 t) + evt. antiviral (valaciclovir). Øyenbeskyttelse (salve, tape natt) essensiell.

2. Virusinfeksjoner

• Ramsay Hunt (herpes zoster): Helvetesild utslett i øre/ansikt, hørselstap, svimmelhet, pares. Behandling: antiviral + steroid tidlig.
• Mellomørebetennelse: Spredning til n. facialis i fallopisk kanal. Antibiotika først, evt. myringotomi.

3. Traume

• Temporalbeinsfraktur: Horisontal (40–50 % pares) vs vertikal (20 %). Kan kreve kirurgi/dekompresjon.
• Kirurgisk skade (parotidektomi, akustikusneurinom).

4. Nyvekst

Godartede (pleomorft adenom) → bevarer nerv. Maligne → ofte må nerv offeres. Prognose avhenger av histologi og radikalitet.

5. Sentral facialisparese (hjerneslag)

Skade på øvre motornevron → pares nederst i ansiktet (øye/lukning spart). Rehab: fysio/ergoterapi.

6. Medfødt/barndom

• Moebius syndrom: Bilateral pares, øyemotilitetsforstyrrelse. Undervekst av n. VI/VII/kars.
• Goldenhar (hemifasial mikrosoni): Ensidig hypoplasie.
• Fødselstraume (tang): Ofte transient, kan bli permanent.

Oppsummering

Rask diagnostikk (klinisk, evt. MR/ENG) og tidlig behandling (steroid ved Bells/Ramsay Hunt) avgjør prognose. Øyenbeskyttelse alltid prioritet nr. 1.