Invasiv blærekreft: Symptomer, diagnostikk og behandling

Invasiv blærekreft betyr at kreftceller har penetrert blæreslimhinnen og vokser inn i muskellaget (detrusor) eller lenger ut. Det er alvorligere enn overfladisk (ikke-invasiv) blærekreft og har høyere risiko for spredning.

Celltyper

• Urothelialcarcinoma (overgangsepithel): Mest vanlig (90 %). Ofte overfladisk, kan bli invasiv.
• Plantepitelcarcinoma: Knyttet til kronisk irritasjon/kateter, mer aggressiv.
• Adenokarsinom: Sjelden, fra kirtelceller i blårekrypen.

Symptomer

• Synlig blod i urinen (hematuri) – vanligste tegn
• Hyppig urinering, brå urintrang, smerte ved urinering
• Ryggsmerter, benmerter (ved metastaser)

Diagnostikk og stadiefastsettelse

Cystoskopi med biopsi (guldstandard). CT urogram/MR for stadiefastsettelse (TNM). Patologi graderer tumor (lav/høy grad).

Behandling

• Radikal cystektomi: Fjerning av blære + lymfeknuter + eventuelle naboorganer (prostata/urinarvesikler hos menn; livmor/eggstokker/del av vagina hos kvinner). Urinavledning: ileum conduit (stomi) eller ny blære (neoblære).
• Blæresparende terapi: TUR-BT + kjemoterapi/stråle (utvalgte T2-T3, høy grad, karzinom in situ). Krever tett oppfølging (cystoskpi kv. 3 mnd).
• Neoadjuvant kjemoterapi (cisplatin-basert) før cystektomi forbedrer overlevelse.

Prognose

Avhenger av stadium ved diagnose. T1 (inn i lamina propria): 5-års overlevelse ~80 %. T2 (muskellag): ~50–60 %. Metastaser: dårlig. Røykeslutt kritisk for prognose og recidivrisiko.