Blærekreft hos kvinner: Risikofaktorer, typer, stadier, symptomer og behandling

Blærekreft er hyppigst hos menn, men risikofaktorer er like for begge kjønn. Tidlig diagnostikk gir god prognose.

Risikofaktorer

• Røyking (største enkeltfaktor – karsinogener i urin)
• Eksponering for industrielle kjemikalier (aromatiske aminer, løsemidler)
• Kroniske blæreinfeksjoner / kateterbruk
• Lavt væskeinntak
• Alder >55 år
• Fettrikt kosthold
• Familiehistorie
• Tidligere syklofosfamid (Cytoxan) eller bekkenstråling

Typer

• Urotelialt karsinom (TCC): 90 % – oppstår i blæreslimhinne.
• Planteepitelkarsinom: Ved kronisk irritasjon (infeksjon, kateter, skistosomiasis).
• Adenokarsinom: Sjelden, fra slimutskillende kjertler.

Stadiering (TNM)

• Stadie 0: Carcinoma in situ (slimhinne)
• Stadie I: Invasjon i lamina propria (ikke muskel)
• Stadie II: Invasjon i muskellag
• Stadie III: Gjennom muskel, til perivesikalt vev / prostata / uterus / vagina
• Stadie IV: Fjernmetastaser / invaderer bekkenvegg / abdominalvegg

Symptomer

• Smertefri makrohematuri (blod i urin) – vanligste tegn
• Dysuri, pollakiuri, nykturi, tenesmer
• Unilaterale korsryggssmerter
• Tretthet, vekttap, benømhet (avansert sykdom)

Diagnostikk

• Urinanalyse, cytologi
• Cystoskopi + biopsi (gullstandard)
• CT-urografi, MR, røntgen

Behandling (multidisplinært)

• Kirurgi (TURBT, cystektomi med urinavledning)
• Kjemoterapi (neoadjuvant/adjuvant/systemisk)
• Immunterapi (BCG intravesikalt, checkpoint-hæmmere systemisk)
• Målrettet terapi (FGFR-hæmmere m.fl.)
• Strålebehandling (ofte kombinert med kjemo ved muskelinvasiv)

Forebygging

• Røykslutt
• Beskyttelse ved kjemisk eksponering (arbeidsmiljø)
• Jevanlig kontroll ved yrkesrisiko
• Sunt kosthold, god hydrering