Kakeksi (sløsingssyndrom): Årsaker, symptomer og behandling

Kakeksi er et komplekst metabolsk syndrom preget av uvilkårlig vekttap, muskelsvinn (sarkopeni), anoreksi og inflammasjon. Det forekommer hos 5–15 % ved KOLS/hjertesvikt og 60–80 % ved avansert kreft.

Kjente utløsende tilstander

• Kreft (pankreas, mage, spiserør, tykktarm, endetarm)
• Kroniske sykdommer: Hjertesvikt, KOLS, nyresvikt, revmatoid artritt, tuberkulose, cystic fibrose, Crohns
• Infeksjoner: HIV/AIDS, malaria, sepsis
• Nevrologiske: Hjerneslag, nevrodegenerative sykdommer
• Traume: Omfattende skader, store operasjoner
• Psykososiale: Alvorlig smerte, angst, depresjon, anoreksi
• Behandlingssideeffekter: Kjemo-/stråleterapi, dysfagi
• Eldre pasienter

Mekanisme: Insulinresistens i muskel/fett/lever + cytokin-drevet katabolisme (TNF-α, IL-6, IFN-γ) → økt hvilemetabolisme, nedbrytning av protein/fett.

Kjerne symptomer

• Uvilkårlig vekttap (selv ved adekvart kaloriinntak)
• Muskelsvinn (kan skjules ved overvekt)
• Anoreksi (manglende lyst til å spise)
• Redusert livskvalitet/funksjonsevne
• Bivirkninger: Anemi, svakhet, kvalme, forstoppelse, elektrolyttforstyrrelser, recidiverende infeksjoner, redusert smakssans

Behandling – multitarget

• Appetittstimulans: Megestrolacitat, kortikosteroider (kortvarig), cannabinoider.
• Ernæringstilskudd: Høykaloriske, høyprotein drikker (oral nutrision supplement).
• Parenteral ernæring (PN): IV-næring ved alvorlig malnutrition – kriterier: BMI <18,5; >10 % vekttap 3–6 mnd; BMI <20 + >5 % vekttap 3–6 mnd.
• Trestøtte: Behandle underliggende sykdom, smerte, depresjon, fysioterapi for å opprettholde muskelmasse.

Tidlig intervensjon av ernæringsfysiolog og lege team er avgjørende for å begrense svinn og forbedre overlevelse/kvalitet.