Influensa: Årsaker, smittevei, typer og forebygging

Hva er influensa?

Influensa (flu) er en **akutt virusinfeksjon** i luftveier forårsaket av influensavirus (type A, B, C, D). Type A og B gir sesongvise epidemier; type A kan gi pandemier. Det er **ikke** «en forkykling» (som er rhinovirus, coronavirus osv.).

Smittevei og inkubasjonstid

• Dråpeinfeksjon: Nysing, hoste, tale → dråper ( > 5 µm) faller raskt (1–2 m)
• Aerosol: Mindre partikler (< 5 µm) kan heve seg lenger, spesielt ved dårlig ventilasjon
• Kontaktsmitte: Virus overlever på overflater (dørhåndtak, tastatur) timer–dager. Hånd → øye/nese/munn
• Inkubasjonstid: 1–4 dager (gjennomsnitt 2 dager). Smittsom 1 dag før symptomer til 5–7 dager etter (barn lenger)

Typiske symptomer (plutselig debut)

• Høy feber (38–40 °C), frykter/skjelvinger
• Hodepine, muskel-/leddsmerter (myalgi/artralgi)
• Uttalett trøtthet, svakhet
• Tørr, irriterende hoste (kan vare uker)
• Hals smerte, rennende/stoppete nese (rhinitis)
• Øyenpine, lysømhet
• Barn: ofte kvalme, oppkast, diaré

Epidemi vs. pandemi

Egenskap	Sesonginfluensa (epidemi)	Pandemiinfluensa
Forekomst	Årlig, vintersesong	3–4 ganger per århundre
Virus	Driftvarianter av A(H1N1), A(H3N2), B	Nye undertyper (antigen shift) – f.eks. 1918, 1957, 1968, 2009
Immunitet	Delvis fra tidligere eksponering/vaksine	Lite eller ingen i befolkningen
Alvorlighetsgrad	Varierer, ofte eldre/syke mest rammet	Kan ramme unge, sunde hardt (1918, 2009)

Risikogrupper for alvorlig sykdom

• Barn < 5 år (spesielt < 2 år)
• Eldre ≥ 65 år
• Gravide (alle trimestre) og opp til 2 uker p.p.
• Kroniske sykdommer: hjerte, lunge (astma, KOLS), nyre, lever, nevrologiske, diabetes, immunsvikt
• Fedme (BMI ≥ 40)
• Helsepersonell, pleiepersonell

Forebygging

1. Årlig vaksinasjon (hovedverktøy)

• Anbefales til alle risikogrupper + helsepersonell
• Inneholder 3–4 virusstammer (oppdatert årlig per WHO)
• Effekt: 40–60 % redusert risiko for sykdom, markant redusert alvorlighet/hospitalsiering
• Trygg i graviditet (gir passiv immunitet til spedbarn)

2. Hyggiene

• Håndvask med såpe/vann eller alkoholbasert håndsprit
• Hoste/nys i armbøyle eller papir (kast umiddelbart)
• Unngå ansiktsberøring
• Regelmessig rengjøring av berøringspunkter
• Ventilering (åpne vinduer 10 min, 3–4 ganger daglig)

3. Ved sykdom

• Hjemme i minst 24 timer etter feberfri uten medisin
• Maske ved kontakt med andre (kirurgisk/FFP2)
• Væske, hvile, febernedsættende (paracetamol) – **ikke aspirin til barn/ungdommer (Reyes syndrom)**
• Antivirale (oseltamivir/zanamivir) innen 48 timer ved risikogrupper/alvorlig sykdom

Behandling

Symptomatisk: hvile, væske, febernedsættelse. Antibiotika **virker ikke på virus** – kun ved bakteriell supersmitte (ørene, sinus, lunge). Advarselstegn for komplikasjoner: pustekvailitet, brystsmerte, forverring etter forbedring, høyt feber > 3 dager, forvirring.