Epiglottitt: Årsaker, symptomer hos barn/voksne og livstruende komplikasjoner

Epiglottitt er akutt betennelse av epiglottis (halsfløyel) som kan forårsake livstruende luftveisobstruksjon. Krever umiddelbar legehåndtering.

Årsaker

Infeksjon

• Haemophilus influenzae type b (Hib) – vanligst hos barn, nå sjelden pga. vaksine
• Streptococcus pneumoniae – voksne, også hjernehinne-/lungebetennelse
• Staphylococcus aureus – voksne, hudinfeksjoner, toksisk sjokk

Traume

• Direkte slag i halsen
• Termisk/kaustisk skade (varme drikke, kjemikalier)
• Fremmedlegeme i svelg
• Røyking av crack/kokain

Symptomer

Barn (eskalerer på timer)

• Stridor (høy pepelyd ved innpust)
• Feber ± frysninger
• Alvorlige halssmerter, svelgevansker
• Spyttløpende, angst, rastløshet
• Døsighet, foretrekker sittende/stativstilling

Voksne (utvikles over dager)

• Feber, alvorlige halssmerter
• Stemmeendring (dempet, hes)
• Pustevansker, svelgevansker, spyttløpen

Risikofaktorer

• Mannlig kjønn
• Immunundertrykkelse (diabetes, HIV, kortikosteroider)
• Manglende/utfattig Hib-vaksinasjon

Livstruende komplikasjoner

• Respiratorisk svikt: Epiglottis svullner → luftveisobstruksjon → hypoksemi/hyperkapni.
• Spredning: Lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, septikemi.

Akutt håndtering: Sikre luftvei (intubasjon/trakeostomi), IV-antibiotika (3. gen. cefalosporin ± vancomycin), kortikosteroider for å redusere svullnad. Undersøk aldri halsen visuelt uten sikret luftvei hos barn.