Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

GERD er kronisk sur oppstøt (≥2 ganger/uke over tid) som forårsaker halsbrann og kan skade spiserøret. Hovedproblemet er en svak eller for ofte avslappet nedre øsofagussfinkter (LES).

Faktorer som svekker LES

• Økt trykk i maven: overvekt, graviditet
• Hiatusbrokk (mage glir opp gjennom midtgulv)
• Kosthold: krydret, fett, fritert, meieri, sjokolade, mynte, alkohol, koffein
• Medisiner: Kalsiumkanalblokkere, antihistaminer, NSAID, sedativa, antidepressiva
• Røyking (aktiv/passiv)

Symptomer

• Halsbrann (brystbein), sur smak i hals
• Brystsmerte/ubehag, epigastrisk smerte
• Kvalme, oppkast
• Dysfagi (svelgevansker)
• Dårlig ånde (halitose)
• Luftveissymptomer: hoste, hes stemme, halsirritasjon

Diagnostikk (ved feilet empirisk behandling)

• Gastroskopi + biopsi: Visualiserer esofagitt, Barretts øsofagus, utelukker kreft.
• Barium-svelg (Upper GI-serie): Viser anatomi, reflux, stricturer.
• 24-t pH-impedansmåling: Korrelerer symptomer med surre episodier.
• Bravo trådløs pH (48 t): Mer komfortabelt, lengre registrering.
• Øsofagusmanometri: Måler LES-trykk og peristaltikk.

Behandling – trinnvis

1. Livsstil: Vekttap, unngå utløsende mat, høyt hodeseng, ikke late måltid før søvn, røykslutt.
2. Medisiner: Antacida (akutt), H2-blokkere, PPI (førstevalg ved jevnlige symptomer). Laveste effektive dose.
3. Kirurgi (fundoplikasjon): Ved refraktær GERD, stor hiatusbrokk, komplikasjoner (Barretts, strictur). Laparoskopisk Nissen/Toupet.
4. Endoskopiske teknikker: Stretta (radiofrekvens), TIF (transoral incisionless fundoplication) – nyere, mindre invasive.