Epiglottitt: Akutt livstruende betennelse av strupelokket
Hva er epiglottitt?
Epiglottitt er akutt betennelse og svullnad av epiglottis (strupelokket) som kan blokkere luftveiene fullstendig. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar behandling.
Årsaker
- Bakteriell: Haemophilus influenzae type b (Hib) – mest vanlig før vaksine. Andre: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
- Virus: HSV, varicella, parainfluenza.
- Traume/termisk skade: Svelge hett væske, røyking av narkotika, slag i halsen.
Barn 2–7 år og immundefektive er mest utsatt.
Symptomer (raskt progrediente)
- Høy feber, svelgesmerter, salivasjon (kan ikke svelge egne spytt)
- Stridor (høyt, pipende innånding) – tegn på alvorlig luftveissvikt
- Sitter fremoverbøyd, naken utvidet (tripod-stilling) for å holde luftveien åpen
- Røstforandring (het/fløytende)
- Angst, agitasjon → somnolens ved hypoksi
Akutt håndtering (ABCDE)
- Ikke undersøk halsen med spatel – kan utløse total obstruksjon.
- Rolig opphold, syre, overvåkning (monitor, pulsoksymetri).
- Sikre luftveien: Intubasjon (ofte vanskelig pga. svullnad) eller krikotyrotomi/trakeostomi.
- IV antibiotika (3. gen. sefalosporin + klindamycin) så snart luftveie sikret.
- IV kortikosteroider (reduksjon av ødem).
Forebygging
Hib-vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet har drastisk redusert incidens. Likevel forekommer tilfeller hos uvaksinerte og voksne.
Viktig: Mistanke på epiglottitt = akutt innleggelse, anesteolog og ØNH-kirurg involvert umiddelbart.