Urinveisinfeksjon (UVI) hos barn: Symptomer, årsaker og behandling

UVI er vanlig hos barn, spesielt jenter (kortere urinrør). Bakterier fra endetarmen (ofst *E. coli*) vandrer opp urinrøret → blære (cystitt) eller nyre (pyelonefritt).

Symptomer

• Spesifikke: Smerte/brenning ved vannlating, hyppig vannlating, sengevæting (etter å ha blitt tørr), utydelig/luktende urin, blod i urin.
• Ikke-spesifikke (små barn): Feber (ofte eneste tegn), brekninger, matsvinn, lethargi, buksmerter.
• Alvorlig (nyreinfeksjon): Høy feber, rister, alvorlig påvirket allmenntilstand.

Risikofaktorer

• Jente (kort urinrør)
• Forstoppelse (press på blære)
• Uomskåren gutt (bakterier under forhud)
• Urinkursfeil (vesikoureteral reflux), nevrologisk blære
• Dårlig toalettvaner (holder urin lenge)

Diagnostikk

• Urinprøve: urinstix (leukocytter, nitritt) + dyrking (bakterieart, resistens).
• Prøvetaking: pungpose (små barn), kateter (nyfødte), midtstråleurin (store barn).
• Ved gjentatte UVI: ultralyd, VCUG, DMSA-scintigrafi, MRU for å vurdere anatomi/funksjon.

Behandling

• Antibiotika 3–10 dager (valg avh. alder, alvorlighet, resistensmønster). Vanlige: pivmecillinam, trimetoprim, cefalexin.
• Kontrollprøve 1–2 uker etter avsluttet kur.
• Innleggelse/IV-antibiotika ved: < 3 mnd, høy feber/sepsis, ikke peroral mulig, alvorlig bakgrunnssykdom.

Forebygging – det foreldre kan gjøre

• God drikkevaner (1–1,5 L/dag skolealder).
• Regelmessig toalettbesøk (hver 2–3 time), full blæretømming.
• Jenter: tørke **frontalt → baklengs**.
• Behandle forstoppelse aktivt (kost, væske, evt. makrogol).
• Unngå irriterende såper/badeboblebad.
• Baumullundertøy, unngå stramme bukser.

Når til lege?

Ved *alle* symptomer som ikke bedrer innen 24–48 timer, eller umiddelbart ved feber < 3 mnd, alvorlig påvirkning, ryggsmerter, synlig blod i urin. UVI uten behandling kan gi nyreskade.