Hovedårsaker til blærekreft – røyking står for halvparten

Blærekreft (urotelialt karsinom > 90 %) oppstår ved genetiske mutasjoner i blæreeslimehinnenceller. Eksakt utløser ukjent, men risikofaktorer er velkartlagte.

Dominerende risikofaktorer

1. Røyking (sigaretter, sigarer, pipe): #1 årsak – 4–7 ganger høyere risiko. Karzinogener i urin (aromatiske aminer, PAH) utsettes blæreeepitelet over tid. *Røykeslutt reduserer risiko markant, men nivået forblir høyere enn aldri-røykere i 10–20 år.*
2. Kjemikalseksponering (arbeidsmiljø): Aromatiske aminer (fargindustri, gummi, læring, trykkeri, maling, kjemisk industri, hårfarger for frisører). Latenstid 10–25 år.
3. Kronisk blæreirritasjon: Gjentatte UVI, blærestent, kateter, stein, skistosomiasis (parasitt – squamøst karsinom).
4. Tidligere kreftbehandling: Syklofosfamid/ifosfamid (acrolein-metabolit skader blære), bekkenstråleterapi.
5. Arsen i drikkevann: Høyt innhold (brønnvann visse områder) øker risiko.

Andre faktorer

• Alder > 55 år (70 % av tilfeller).
• Mannlig kjønn (3–4 ganger hyppigere enn kvinner).
• Etnisitet: Hvite > andre raser.
• Personlig/familiær historie (Lynch-syndrom / HNPCC øker risiko for urothelialt karsinom).

Forebygging

• Slutt å røyke – mest effektive enkelt tiltak.
• Arbeidsmiljø: følg sikkerhetsrutiner, vernmidler, bytt jobb hvis mulig ved høy eksponering.
• Drikk nok vann (2–3 L/dag) – fordyner karzinogener i urinen.
• Kosthold rikt på frukt/grønnsaker (antioksidanter) – mulig beskyttelse.
• Ved cyklfosfamid: mesna (uroprotektor) + høy væskeinngang.

Screening

Ingen generell screening. Ved høy risiko (vEDS, tidligere blærekreft, Lynch, tung eksponering): årlege cystoskopi + cytologi fra 40–50 år.

Tidlig diagnostikk (hematuri → cystoskopi) gir 5-års overlevelse > 90 % ved ikke-muskulinvasiv stadie.