Proloterapi: Behandling av kroniske ledd- og smerteproblemer

Proloterapi (proliferativ terapi) er en injeksjonsbasert behandling som stimulerer kroppens egen helbredelse av skadede leddbånd, sener og leddkapsler. Metoden brukes siden 1930-årene og har moderne evidens for visse indikasjoner.

Hvordan det virker

En irriterende løsning (ofte hypertonisk glukose/dextrose, ganger blandet med lokalanestetikum) injiseres presist i skadet leddbånd/sene-feste. Dette provoserer en kontrollerte, lokalisert betennelsesreaksjon som trekker frem helbredelsesceller (fibroblaster), vekstfaktorer og kollagenproduksjon. Resultatet: strengere, sterkere bindevev og stabilitet.

Indikasjoner

Kroniske smerter ved: leddbåndsløshet (laxitet), tendinopati (tennisalbue, akillessene, rotatormansjett), plantar fasciit, leddgikt (artrose) i knær/hofter/fingre, ryggsmerter fra facetledd/forskyvede vertebrer, nakkesmerter, åreforkalk/besvar, hemorroider. Ofte brukt når annen behandling (fysioterapi, NSAID, kortison) har feilet.

Behandlingsforløp

Typisk 3–6 behandlinger med 3–6 ukers intervall. Smertestillende (paracetamol) og avlastning anbefales første dager. NSAID unngås (hæmmer helbredelse). Fremgang evalueres løpende.

Bivirkninger og risiko

Vanlig: midlertidig smerte, hevelse, stivhet 2–5 dager. Sjelden: infeksjon, nerveskade, allergisk reaksjon. Bør utføres av erfaren lege (ofte ortoped, fysiatr, smertespesialist) under ultralyd/fluoroskopi for presisjon.

Evidensstatus

Randomiserte studier viser signifikant smertelindring og funksjonsforbedring ved kneartrose, kroniske ryggsmerter og tendinopati. Flere store retningslinjer (AAOM, Getprolo) anbefaler som alternativ ved valgte tilfeller. I Norge tilbys av spesialiserte klinikker, ofte privat.