Skoliose – årsaker, typer og hvordan den påvirker kroppen
Skoliose er en lateralkrumning av ryggsøylene (> 10° Cobb-vinkel) med rotasjon. Ofte oppdaget i puberteten (10–15 år). Behandling avhenger av alvorlighetsgrad og vækstpotensial.
Typer og årsaker
| Type | Årsak | Aldersgruppe | Kommentar |
|---|---|---|---|
| Idiopatisk (~80 %) | Ukjent (genetisk predisposisjon + miljø) | Infantil (0–3), Juvenil (4–10), Ungdom (11–18) | Mest vanlig: ungdomskvinner (F:M 7:1 ved > 30°). |
| Kongenital | Feildevelopment av ryggvirvler (hemivertebra, usegmentert barre) | Fra fødsel | Ofte assosiert med hjertenyre/søylefeil. |
| Nevromuskulær | Muskeldystrofi, CP, spinal muskelatrofi, polio | Barndom/ungdom | Progreserer raskere, ofte kirurgi. |
| Degenerativ (de novo) | Disk/leddslitasje, osteoporose, fraktur | Eldre (> 50–60) | Lumbal, smerte, nevrologi. |
| Annen | Marfan, EDS, neurofibromatose, ryggsvulst (osteoid osteom), benlengdeulikhet | Variert | Behandle primærtilstand. |
Hvordan skoliose påvirker kroppen
- Kosmetisk: ujevne skuldre, skulderblad (skapula) sticker ut, hoftenasymmetri, ribbubbe (Adams test).
- Funksjonelt: ryggsmerter (musulær overbelastning), redusert lungfunksjon ved alvorlig torakal krumning (> 60–80°).
- Nevrologisk: radikulopati / myelopati (sjelden, ved alvorlig/kyphoskoliose).
Kan det bli verre?
- Progresjonsrisiko: stor krumning + mye vækst igjen = høy risiko.
- Pubertetsspurt = kritisk periode for progresjon.
- Degenerativ skoliose forverres med alder/osteoporose.
Behandling
- Observasjon (10–25°): Røntgen 4–6 mnd under vækst.
- Korsett (25–40° + vækst igjen): TLSO (Boston, Chêneau) 16–23 t/dag – forhindrer progresjon ~70 %.
- Kirurgi (> 40–50° progresjonerende / > 50° voksen): Posterior spinal fusion med pedikelskruer/staver. Korrigering 50–70 %. Risiko: infeksjon, nervskade, pseudartrose, JAK (kraniokervikal junction).
- Fysioterapi (PSSE – f.eks. Schroth): Adjunkt til korsett/kirurgi; forbedrer holdning, smerte, lungfunksjon.
Tidlig oppdagelse (skolesjekk, foreldre ser ryggasymmetri) = best mulighet for konservativ behandling.