Skoliose: Typer kurver, symptomer og behandling
Skoliose er en sideveis krumning av ryggsøylene med rotasjon, ofte oppdaget i vokstavkstfasen. De fleste tilfeller er milde, men uttalte kurver krever behandling for å forhindre fremskridning og komplikasjoner.
De fire hovedmønstrene
- Thorakal kurve: Mest vanlig. Øvre rygg, ofte bøyer til høyre (C-form). Rotasjon kan gi ribbehugge og påvirke hjerte/lunger.
- Lumbal kurve: Nedre rygg, ofte til venstre. Mindre alvorlig, bedre fleksibilitet, overvåkes for leddgikt/ stivhet med alderen.
- Thorakolumbal kurve: Går hele ryggens lengde (T12/L1-område). Kan gi alvorlig ribbeforvrengning.
- Dobbelt stor kurve (S-form): To kurver motsatte retninger, lik størrelse. Kan være vanskelig å se på røntgen, pasient kan virke kortere.
Årsaker og risiko
Idiopatisk (80%): Ukjent årsak, debut 10–18 år, piker > gutter for progresjon. Hereditær komponent.
Kongenital: Feildevelopment fetusstadiet.
Nevromuskulær: Cerebral parese, muskulær dystrofi, syringomyeli.
Syndromrelatert: Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatose.
Symptomer og tegn
- Ujevne skuldre/hofter, en skulderblad mer fremstøtende
- Asymmetrisk midje, kroppen bøyer til siden
- Ryggsmerter (vanligere voksne), pustevansker ved store thorakale kurver
- Kosmetisk bekymring, klær sitter skjevt
Diagnostikk
Klinisk: Adams forward bend test (ribbehugge). Røntgen stående hele rygg (PA + lateral) for Cobb-vinkel måling. MRI ved atipiske funn (syrinx, tumor) eller preoperativt.
Behandlingsalgoritme
- < 20°: Observasjon, kontroll hvert 4–6 mnd ved vekst.
- 20–40° + vekst: Corsett (Boston, Chêneau, Rigo-Chêneau) 16–23 timer/døgn. Mål: forhindre progresjon.
- > 40–50°: Kirurgi (posterior spinal fusion med pedikelskruer, eventuelt anterior release). Korreksjon + fusjon.
- Voksne med smerter/progresjon: Smerteterapi, fysioterapi, evt. kirurgi.
Viktig å vite
Tidlig oppdagelse (skolesjekker, foreldre som ser asymetri) gir best mulighet for corsettbehandling og unngå kirurgi. Regelmessige kontroller under pubertet avgjørende.