Håndleddsbrudd: Typer, symptomer og behandling
Et håndleddsbrudd (distal radiusfraktur eller karpalfraktur) er en av de mest vanlige skade typene, ofte forårsaket av fall på utrakt arm. Behandlingen varierer fra gips til kirurgi avhengig av bruddtype og forskydning.
Bruddtyper og klassifisering
Leger klassifiserer brudd etter flere kriterier:
- Åpen vs. lukket: Åpent brudd = bein penetrerer huden (høyere infeksjonsrisiko, krever alltid kirurgi). Lukket brudd = huden intakt.
- Forskydning: Uforskyddet (bein i posisjon) vs. forskydet (beinendene skjøvet).
- Involverte ben: Radius (mest vanlig), ulna, karpalle ben (skaphoidmest vanlig).
- Mønster: Transvers, skrå, spiral, komminuert (flere fragmenter), greenstick (barn, ufullstendig).
- Gelenkspartisipasjon: Intraartikulært (går inn i ledd) vs. ekstraartikulært.
Vanlige bruddtyper
Colles-fraktur: Radiusbrudd med dorsal (bakover) forskydning – klassisk «gaffelformet» deformitet. Vanlig ved osteoporose.
Smith-fraktur: Volar (fremover) forskydning – «omvendt Colles».
Barton-fraktur: Intraartikulært brudd med leddavikling.
Skaphoidfraktur: Liten karpalbein, lett oversett, risiko for avaskulær nekrose og falskt ledd.
Symptomer
- Plutselig smerte ved fall/traume
- Hevelse, blåmerker, ofte tydelig misdannelse («gaffelform»)
- Bevegelsesnedsattelse, smerte ved belastning
- Nerveskade (medianus/ulnaris): kjennetap, prikking i hånd/tinger
Diagnostikk
Røntgen standard (AP, lateral, skrå). CT ved komplekse intraartikulære brudd for operationsplanlegging. MR ved mistanke om båndskade (TFCC) eller skjult brudd.
Behandling
Konservativ: Uforskyddete, stabile brudd. Reponering (ofte i narkose) + gips/ortose 4–6 uker. Kontrollrøntgen jevnlig.
Kirurgisk (ORIF): Forskydede, ustabile, intraartikulære, åpne brudd. Plater/skruer (volar platering mest vanlig), nåler, ekstern fiksaator. Tidlig bevegelse etter kirurgi.
Rehabilitering: Fysioterapi avgjørende for bevegelighet, styrke, funksjon. Full restitusjon 3–6 måneder, noen har varig stivhet/smerte.
Komplikasjoner
Maldunion (feil heling), non-union (ikke heling), artrose, CRPS (kompleks regionalt smertesyndrom), senneskade, nerveskade, infeksjon (ved åpne/kirurgi).