Zoloft (sertralin) avsetningssymptomer: Hva forventer og hvordan redusere risiko

Sertralin (Zoloft®) er en SSRI (selektiv serotoninnopptakshemmer). Ved nedtrapping eller brått avslutt kan oppstå avsetningssyndrom (SSRI discontinuation syndrome) – ikke avhengighet, men en tilpasningsreaksjon til sinkende serotoninnivå.

Vanlige symptom (ofte 1–3 dager etter dosereduksjon, varer 1–2 uker)

• Kroppslig: Svimmelhet («brain zaps» – elektriske følelser i hode), kvalme, diaré, hodepine, tretthet, svette, tremor.
• Psykisk: Irritabilitet, angst, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, livde drømmer.

Symptomene er som regel milde og selvbegrensende. Alvorlige psykiatriske symptomer (suycidale tanker, mania, psykoose) er sjeldne, men krever akutt vurdering.

Faktører som øker risiko

• Høy dose, lang varighet (>6–8 uker).
• Kort halveringstid (sertralin ~26 t – middels risiko; paroksetin mest risiko, fluoksetin minst pga. lang halveringstid).
• Brått stopp vs. langsom nedtrapping.
• Tidligere avsetningsopplevelser.

Anbefalt nedtrapping

• Reduser dose med 25–50 mg hvert 1–2. uke (lengre ved høye doser/lang varighet).
• Ved 25 mg/dag: kan gi 25 mg annenhver dag en uke før slutt.
• Overvåk symptomer – hvis alvorlige: gå tilbake til forrige dose, trappe langsommere.

Pasientinformasjon

Forklar at symptomene er midlertidige, ikke farlige, og ikke betyr at depresjonen er tilbake. Opprør til å *ikke* stoppe brått. Planlegg nedtrapping i rolig periode (ikke eksamen, stor jobbskifte).

Differensialdiagnostikk

Skille fra: depresjonsrekkrens (gradvis, uten «brain zaps», ofte etter uker), bipolar omskifting, medisinsideeffekter, somatisk sykdom.