Pneumothorax (kollapset lunge): Symptomer, typer og når du må søke hjelp

Pneumothorax betyr at luft samles i brysthulen (pleurahulen) mellom lunge og brystvegg, så lunge kollapser delvis eller helt. Det kan være livstruende og krever ofte akutt behandling.

De fire hovedtypene

• Primær spontan: Uten kjent lungesyke, ofte hosunge, slege menn. Små blåser (blebs) på lunga knakker.
• Sekundær spontan: På bakgrunn av lungesyke (KOLS, lungekreft, tuberkulose, cystisk fibrose).
• Traumatisk: Etter brystskade (skudd, kniv, bilulykke, medisinsk prosedyre).
• Spent pneumothorax (livstruende): Enventil-mekanisme – luft går inn ved innpust, men ikke ut ved utpust. Bygger trykk, skyver mediastinum, hemmer venøs retur til hjertet. Akutt nødsituasjon.

Kjernesyptomer

• Plutselig, ensidebrystsmerte (ikke midtlinje, ikke utstrålende) – hyppest symptom.
• Kortpustethet (varierer fra lett til alvorlig).
• Referert smerte til skulder/nakke (diafragma-irritasjon).
• Tørr, irriterende hoste.
• Rask puls, hukommelse.
• Ved spent pneumothorax: svekket pust, sengblå bleknad, lavt blodtrykk, bevisstløshet.

Diagnose og akutt håndtering

Røntgen brystkasse (stående) viser luft i pleurahul og kollapset lunge. Ultralyd (POCUS) er raskt ved akutt mistanke. Behandling avhenger av størrelse og stabilitet:

• Liten, asymptomatisk primær spontan: observasjon, oksygen, kontroller.
• Større/symptomatisk: brystdrèn (torakostomi) for å tømme luft og reekspandere lunge.
• Spent pneumothorax: umiddelbar naldedekompresjon (2. intercostalraum midtskallinjelinje) før røntgen, så brystdrèn.
• Gjentatte episoder eller luftlekkasje som ikke lukker: kirurgi (VATS, pleurodese).

Viktig: Søk lege ved plutselig brystsmerte + pustebesvær

Selv milde symptomer bør undersøkes – en liten pneumothorax kan vokse. Pasienter som har hatt pneumothorax har økt risiko for residiv (opp til 30-50 % ved primær spontan).