Hælspore og plantar fasciitis: Årsaker, behandling og kirurgi som siste utvei

Mange forveksler hælspore (knokkelutvekst på hælbenet) med plantar fasciitis (betennelse i plantar fascia – den tykke bindevevsplaten under foten). De forekommer ofte sammen, men er forskjellige tilstander.

Hva er forskjellen?

• Hælspore: Kalksinnlagring på undersiden av hælbenet (calcaneus). Ofte asymptomatisk alene.
• Plantar fasciitis: Overbelastningsskade på plantar fasciaen. Gir smerte ved hælen, typisk verst første steg om morgenen eller etter hvile.

Ca. 70 % med plantar fasciitis har synlig hælspore på røntgen, men sporen er ikke smerteårsaken – det er den hoven, revnet fascia som smerter.

Hvorfor oppstår det?

Overbelastning: løping, hopping, stående jobb, overvekt, dårlig sko (lite båstøtte), forkortet gastrocnemius/achillessene. Gjentatte mikrotraumer gir revner og betennelse i fasciaens festepunkt.

Konservativ behandling (virker hos 90 % innen 6–12 mnd)

1. Relative hvile: unngå smerteutløsende aktiviteter.
2. Is og NSAID: is 15 min 3–4 ggr/dag, ibuprofen/naproxen kort tid.
3. Strekking: gastrocnemius, soleus, plantar fascia (håndtrekk mot tær) – 3×30 sek, 3 ggr/dag.
4. Sko og innlegg: gode båstøttende sko, hælpad (silikon/gel), evt. tilpassede ortoser.
5. Nattssplint: holder foten i dorsalfleksjon om natten (forebygger morgenstivhet).
6. Vektreduksjon ved overvekt.

Neste trinn ved varig smerte

• Kortisoninjektion (maks 2–3, risiko for fascia-ruptur/fettpadatrofi).
• Sjokkbølgeterapi (ESWT) – evidens for effekt ved kroniske tilfeller.
• PRP (platerik plasma) – fortsatt under evaluering.

Kirurgi: Siste utvei

Indikasjon: > 6–12 mnd konservativ behandling uten effekt. To hovedmetoder:

• Åpen plantar fascia release (+/- sporeeksjon): høyere risiko for nerveskade, falt bå, lang rehab.
• Endoskopisk plantar fasciotomi: to små snitt, raskere restitusjon, færre komplikasjoner, men krever erfaren kirurg.

Etter kirurgi: 50 % risiko for fortsatt/nye smerter. Derfor strenges indikasjonen.

Forebygging

Strekk daglig, brukk gode sko, unngå plutselig treningsovergang, hold vekt nede.