Sprukne hæler (hælfissurer): Årsaker, behandling og forebygging

Sprukne hæler (hælfissurer) er linjeshape revner i den tykkede, hornlagede huden (hyperkeratose) på hælene. De varierer fra kosmetiske flis til dype, smertefulle sår som bløer og infiserer. Ofte et tilbakevendende problem.

Hvorfor oppstår det?

En kombinasjon av mekanisk belastning og tørr, uelastisk hud:

• Åpenbakte sko / sandaler / klapper → huden buler ut sideveis ved belastning → revner.
• Overvekt → økt trykk på hælfettputen → større utbuling.
• Tørr hud (xerose): alder, genetikk, lav luftfuktighet, hyppig vask, medisiner (diuretika, retinoider), hudsykdommer (eksem, psoriasis, iktyose).
• Neuropati (diabetes) → redusert svelt → tørrere hud + redusert smertefølelse (oppdager ikke skade tidlig).
• Stående arbeid, gåing på harde overflater.

Symptomer og klassifisering

Grad	Beskrivelse
Lett	Overfladiske revner i hornhud, ingen smerte, kosmetisk
Moderat	Dypere revner, smerte ved belastning, lett blødning
Alvorlig	Dype fissurer til levende hud, smerte i hvile, blødning, infeksjonsrisiko (rødme, varme, pus)

Behandling – trinnvis

1. Mekanisk avlastning: Lukkede baksko med god hælskjøt, hælkopper (silikon/gel), unngå barfotgang inne.
2. Hornhudsfjernelse: Fodpleier / podolog kan skjære/høyle ned tykk hornhud (kjernen av fissuren) – gir umiddelbar lettelse. Ikke selv med rakkniv – risiko for dype snitt/infeksjon.
3. Intensiv fuktighetsbehandling: Salve med 10–25 % urea (karbamid) +/– salicylsyre 2–6 % +/– laktat/ammoniumlaktat. Smør 2 ganger daglig, helst etter dusj mens huden er fuktig. Sokker over natten (bomull) øker penetrasjon.
4. Ved infeksjon: Topisk antibiotika (fucidinsyre) eller peroral ved spredning. Diabetikere: lav terskel for lege.
5. Kirurgi: Sjeldent, ved kroniske fissurer som ikke helbreder – fissurektomi med hudforflyttning.

Forebygging – daglig rutine

• Fuktigjør føtter daglig (urea-krem).
• Bruk sko som støtter hælen (lukket bak, hælhøyde 2–3 cm, god skjøt).
• Unngå langvarig stå på hardt gulv – bruke antimatttter.
• Kontroller blodsukker ved diabetes.
• Regelmessig fodpleier (hver 6–8 uke) ved tendens til hornhud.

Diabetikere og personer med dårlig sirkulasjon/immunforsvar: alltid søk faglig hjelp ved fissurer – risiko for alvorlig infeksjon og amputasjon er reell.