PTSD (Posttraumatisk stresslidelse): Symptomer, årsaker og behandling

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en reaksjon på en eller flere traumatiske hendelser der liv eller fysisk integritet ble truet. Det er ikke en tegn på svakhet – det er en normal reaksjon på anormale omstendigheter som har blitt «låst» i nervesystemet.

Utløsende hendelser (DSM-5 kriterium A)

Eksponering for faktisk/dødelig trussel, alvorlig skade, seksuelt vold
Vitne til sådanne hendelser som skjer med andre
Å lære at en nær pårørende har opplevd traumatisk hendelse
Repetert/ekstrem eksponering for avskrekkelige detaljer (yrkesmessig: politi, brann, ambulanse, journalister)

Eksempler: Krig, voldtekt, overgrep, alvorlige ulykker, naturkatastrofer, barnemisbruk, husholdningsvold, medisinske traumatiske hendelser (våkning under operasjon, intensivpasient).

De fire symptomklyngene (må vare >1 mnd)

Intrusjon (gjenopplevelse): Uønskede minner, flashbacks (føler som om hendelsen skjer NÅ), mareritt, intensivt lidelse ved påminnelser (triggere).
Unngåelse: Unngår steder, folk, samtaler, tanker, følelser knyttet til traumaet. Emosjonell bedøvelse, distanse til andre, mistet interesse.
Negative endringer i tanker/følelser: Negative overbevisninger om seg selv/verden («jeg er skitten», «verden er farlig»), selvskyld, skam, tap av minne fra deler av traumaet, negativ affekt (redusert glede).
Overerregelse (hyperarousal): Irritabilitet/utbrudd, risikabel atferd, hypervigilans (konstant alarm), skrekksvar, søvnforstyrrelser, konsentrasjonsvansker.

Risikofaktorer for å utvikle PTSD etter trauma

Alvorlighetsgrad og varighet av traumaet
Manglende sosial støtte etterpå
Tidligere trauma (spesielt barndom)
Eksisterende psykisk lidelse (angst, depresjon)
Peritraumatisk dissosiasjon (følelse av irrelevans, tidsskjevning under hendelsen)
Genetisk sårbarhet (FKBP5-gen m.fl.)

Behandling – evidensbasert

Traumefokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT): Eksponering (imaginal + in vivo) + kognitiv restrukturering. Gullstandard.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Prosessering av traumatiske minner under bilateral stimulasjon. Like effektiv som TF-CBT.
Medikamenter (som supplement): SSRI (sertralin, paroksetin – eneste FDA-godkjente), SNRI (venlafaksin). Prazosin mot mareritt. Benzodiazepiner ikke anbefalt (kan forverre/prolongere).
Kompleks PTSD (C-PTSD): Ved langvarig/repetert trauma (barndom). Behandling: fasebasert (stabilisering → traumebehandling → reintegrering), DBT-ferdigheter, schema therapy.

Hvor finne hjelp

Fastlege → henvisning til DPS (spesialisert psykisk helsevern) eller privat spesialist i traumebehandling.
RKSF (Regionale kunnskapssentre for psykisk helse) har oversikter.
Krisetelefoner: 116 123 (Mental Helse), 113 (selvmordsvarsling).

Restitusjon er mulig. Mange som får riktig behandling opplever betydelig symptomreduksjon og gjenoppretter livskvalitet. Det er aldri for sent å søke hjelp.

Tidligere:Sprukne hæler (hælfissurer): Årsaker, behandling og forebygging

Neste:Aktiv dødshjelp: Definisjon, juridisk status og etiske perspektiver