Opticusgliom: Godartet eller malign svulst på synsnerven
Opticusgliom (gliom i nervus opticus) er en glielcellesvulst som oppstår på synsnerven, kiast eller hypothalamus. Mest vanlig hos barn (ofte assosiert med neurofibromatose type 1 – NF1). Hos voksne ofte mer aggressive.
Klinisk bilde
- Synskraftreduksjon (sentral skotome, feltdefekt).
- Proptose (øyekule skves frem) ved retrobulbær vekst.
- Nystagmus, squint (synsutvikling hos barn).
- Hodepine, endokrin forstyrrelser (hypothalamusinvolvering): væksthormonmangel, pubertas for tidlig, diabetes insipidus.
Diagnostikk
- MR hjerne/øyehuler med kontrast (guldet standard).
- Sehfeltundersøkelse, OCT (optisk kohærenstomografi).
- Biopsi sjeldent nødvendig (diagnose på bilde + klinikk).
Behandling
| Type | Strategi |
|---|---|
| Godartet, asymptomatisk (barn/NF1) | Observasjon («watch and wait») – mange vokser sakte/regreserer. |
| Progressiv / symptomatisk | Kjemoterapi (karboplatín/vinkristin) – førstevalg for å unngå stråle på vokstende hjerne. |
| Malign / voksne / refrakter | Stråleterapi ± kjemoterapi. Kirurgi sjeldent (risiko for blindhet). |