Gliom: Hjernesvulst fra glieceller

Hva er et gliom?

Gliom er en svulst som oppstår fra glieceller (støttenev i hjernen/ryggmarg). Glieceller nærner, isolerer og støtter nevroner. Gliomer er de vanligste primære hjernesvulstene. Årsak ukjent, men genetisk predisponering og ioniserende stråling er risikofaktorer. Fysisk aktivitet i ungdom kan redusere risiko.

Klassifisering

• Plassering: Supratentoriell (over tentorium, storhjerne – voksne) vs infratentoriell (under, lillehjerne/hjernestamme – barn).
• Celletype: Astrocytom (astrocytter), oligodendrogliom (oligodendrocytter), ependymom (ependymceller), blandet (oligoastrocytom).
• Grad (WHO I–IV): Lavgrad (I–II): langsomvoksende, ofte godartet. Høygrad (III–IV, anaplastisk/glioblastom): aggressivt, invasivt, dårlig prognose.

Symptomer

Avhenger av plassering: hodepine (ofte morgen), anfall, kvalme/oppkast, nerveutfall (parese, talelidelse, synsforstyrrelser), personlighetsendringer, kognitivt tap. Ryggmargsgliom: smerte, svakhet, sensibilitetsforstyrrelser, blåre/tarmproblemer.

Diagnostikk

MR hjernen med kontrast (gullstandard). Biopsi/kirurgi for histopatologisk grading og molekylær profiling (IDH-mutasjon, 1p/19q-kodelelsjon, MGMT-metylering).

Behandling

• Kirurgi: maksimal sikker reseksjon (biopsi hvis uoperabelt).
• Stråleterapi + kjemoterapi (temozolomid) – standard for høygradige.
• Molekylærtargetet terapi: bevacizumab (anti-VEGF) ved resitiv glioblastom.
• Eksperimentelt: gen-terapi, vacciner, tumordelerende virus.

Prognose

Lavgrad: år–tiår overlevelse. Glioblastom (grad IV): median overlevelse ~15–18 mnd med standardbehandling. Ingen kur for høygradige gliomer i dag.