Nerveinneklemming (entrapment neuropati): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er nerveinneklemming?

Nerveinneklemming (entrapment neuropati) oppstår når en perifer nerv komprimeres eller irriteres i en anatomisk snerveste (kanal, foramen, muskelfascia). Resultat: ischæmi, demyelinisering, aksonal skade → sensoriske, motoriske og autonomiske symptomer.

Vanlige entrapment-syndromer

Årsaker

Gjentatt belastning / ergonomi (tastatur, verktøy, sport)
Traume / fraktur / luxasjon
Vektøkning / graviditet (ødem)
Systemiske: diabetes, hypothyreose, amylose, reumatisk sykdom
Anatomiske varianter / ganglier / lipomer / tumorer
Postoperativt (skjoldbrusk, hofte, kneskirurgi)

Diagnostikk

Klinisk: Tinels tegn, Phalens test, provokasjonstester, motorisk/sensorisk undersøkelse.
Nerveledningshastighet (ENG) + EMG: lokaliserer, graderer (demyelinisering vs aksonal), utelukker radikulopati/plexopati.
Ultralyd / MRI: viser nervsvullning, komprimerende struktur, utelukker tumor.

Behandling

Konservativ (førstelinje 3–6 mnd): Aktivitetsmodifisering, ortoser (håndleddssplint natt, albuesplint), ergonomi, NSAID, nevralgiamedisiner (gabapentin, pregabalin, duloksetin), fysioterapi (nervegliding, styrking).
Injeksjon: Kortikosteroid ved karpaltunnel / kubitaltunnel (diagnostisk + terapeutisk).
Kirurgi: Dekompresjon (åpen / endoskopisk) ved feilet konservativ, alvorlig motorisk tap, aksonal skade på EMG. Karpaltunnel: > 90 % suksess.

Tidlig diagnose og behandling forhindrer permanent nerveskade.

Tidligere:Alternaria: Alment forekommende sopp som gir plantesykdom og allergi

Neste:Prostatahevelse: Tre hovedårsaker – prostatitt, BPH og prostatakreft

Syndrom	Nerv	Lokalisasjon	Typiske symptomer
Karpaltunnelsyndrom	Medianus	Karpaltunnel (håndledd)	Hemnethet/prikking 1.–3. finger, nattvakning, thenar-svakhet
Kubitaltunnelsyndrom	Ulnaris	Kubitaltunnel (albue)	Hemnethet 4.–5. finger, albuesmerte, klåpehånd (senere)
Pronator teres syndrom	Medianus	Pronator teres muskel (underarm)	Ligner karpaltunnel, men smerte i underarm, ingen nattvakning
Tarsaltunnelsyndrom	Tibialis posterior	Tarsaltunnel (innside ankel)	Smerte/hemning fotsohle, forverres ved gåing
Meralgia parestetica	N. cutaneus femoris lat	Lig. inguinale (lysken)	Brenne smerte/hemning ytre lår
Peroneusnevrinneklemming	N. peroneus communis	Fibulahode	Fotløftersvakhet, hemning dorsum fot
Pudendusnevralgi	Pudendusnerv	Alcock-kanal (bekken)	Smerte perineum, genitalia, forverres ved sitting