| Tilstand | Hyppighet | Årsak | Kjennetegn | Behandling |
|---|
| Prostatitt | Mest vanlig (< 50 år) | Bakteriell (E. coli m.fl.), ikke-bakteriell (CP/CPPS), autoimmun, nevrogen, traume | Smerte (perineum, lyske, rygg), urinære symptommer, feber (akutt), dyspareuni | Antibiotika (bakteriell 4–6 uker), alfa-blokkerer, NSAID, fysioterapi (bekkenbunn), stressmestring |
| Benign prostathyperplasi (BPH) | Vanlig > 50 år (50 % ved 60 år, 90 % ved 85 år) | Testosteron → DHT (5-alfa-reduktase) → stromacelleproliferasjon. Østrogen/androgen-balance endres med alder. | LUTS: trang, hyppighet, nattin, svak stråle, hesitasjon, inkomplet tømming | Alfa-blokkerer (tamsulosin), 5-ARI (finasterid/dutasterid), kombinasjon, kirurgi (TURP, HoLEP, Rezum, UroLift) |
| Prostatakreft | Mest vanlig kreft hos menn (Norge: ~5000/år) | Multifaktoriell: alder, arv, rase, røyking, kosthold, miljøgifter. Ingen enkel årsak. | Ofte asymptomatisk tidlig. Senere: LUTS, beinsmerter (metastaser), anemi, vekttap | Aktiv overvåkning (lav risiko), radikal prostatektomi, strålebehandling (EBRT/brakyterapi), hormonterapi (ADT), kemoterapi, PARP-hæmmere, PSMA-lutetium |
Diagnostikk
- PSA (prostata-spesifikt antigen) – screening (kontroversielt, individuell beslutning).
- Digital rektal undersøkelse (DRE).
- MRI prostata (PI-RADS) før biopsi.
- Fusionsbiopsi (MR-US) – høyere deteksjon av klinisk signifikant kreft.
- Grading: Gleason score / ISUP Grade Group.
- Staging: PSMA-PET/CT, benrøntgen, CT thoraks/abdomen.
Viktig skille
BPH og prostatakreft kan sameksistere. PSA er ikke spesifikk (økes ved BPH, prostatitt, sykling, samslag). MRI + målrettet biopsi reduserer overdiagnostikk.
Livsstil
- Vektnormalisering, fysisk aktivitet reduserer risiko for alvorlig prostatakreft.
- Tomat (lykopen), grønn te, korsblomster – mulig beskyttelse.
- Unngå overflødig kalciumsupplementer (mulig økt risiko).
