Høvelse i ørekjertel (parotis): Vanlige årsaker og når du bør bekymre deg

Ørekjertelen (parotis) er den største spyttkjertelen, plassert foran øret og nedover kjevevinkelen. Høvelse her kan ha mange årsaker – fra vanlige virusinfeksjoner til tumører. En nøyaktig diagnose er avgjørende for riktig behandling.

Vanligste årsaker

1. Virusinfeksjoner

• Kusma (mumps): Klassisk bilateral høvelse, feber, smerter. Vaksine (MMR) har redusert forekomst markant.
• Andre virus: Influensa, EBV (mononukleose), CMV, HIV, coxsackie.

2. Bakterielle infeksjoner (sialadenitt)

• Ofte ensidig, smertefull, rød, varm høvelse. Risikofaktorer: dehydrasjon, dårlig mundhygiene, stein i utførsganger, medisiner som reduserer spytt (antikolinergika, diuretika), strålebehandling i hode/hals.
• Vanligste bakterie: Staphylococcus aureus.
• Behandling: Antibiotika, god væskeinntak, sialagoger (syttestimulerende), varme pakninger.

3. Spyttsteiner (sialolitiasis)

• Kalsifiserte avsetninger i utførsganger – gir anfallsvis høvelse/smert ved spising.
• Behandling: Hydrering, massasje, sialagoger, eventuelt sialendoskopi eller kirurgisk fjerning.

4. Systemiske sykdommer

• Sjægrens syndrom (autoimmun, tørr munn/øyne, bilateral parotishøvelse)
• Sarkoidose
• HIV/AIDS
• Diabetes, tyreoideasykdommer

5. Tumører

• Godartede (80%): Pleomorf adenom (mest vanlig), Warthin tumor.
• Malign (20%): Mucoepidermoid karsinom, adenoidcystisk karsinom, akuttcellig karsinom.
• Advarselstegn: Rask vekst, fast konsistens, hudforandringer, ansiktsnervparese, smerte, nattlige smerter.

6. Medisiner

Noen medisiner kan gi bilateral høvelse som bivirkning (f.evt. jod, klonidin, visse psykiatriske legemidler).

Diagnostisk tilnærming

1. Anamnese og klinisk undersøkelse (palpasjon, ansiktsnervtest)
2. Ultralyd (førstelinje) – skiller cyste, stein, solid tumor
3. MR/CT ved mistanke om malignitet eller utbredelse
4. FNAC (finnnålbiopsi) ved mistanke om tumor
5. Sialografi/sialendoskopi ved gangerinfeksjoner/steiner

Behandling

Avhenger fullt av årsak: antivirale/symptomatisk (virus), antibiotika (bakteriell), steinfjerning, immunmodulerende (autoimmun), kirurgi (tumører – ofte parotidektomi med ansiktsnervbevaring).

Når søke lege?

Høvelse som varer >2 uker, rask vekst, smerte, feber, ansiktsasymmetri, slukvansvansker, eller hvis du har kjent kreft i anamnese.