Halshevelse: Vanlige årsaker fra infeksjon til allergi og når du skal søke lege

Halshevelse (faryngit/tonsillitt/lymfadenopati) er en vanlig klage som skyldes forstørrelse av lymfeknuter, mandler eller slemhinne i halsen som svar på infeksjon, inflammation eller annen påvirkning. Ofte godart og selvbegrensende, men kan være tegn på alvorlige tilstander.

Vanlige infeksjonsårsaker

Streptokokk-halsbetennelse (Strep throat)

Bakteriell (Gruppe A Streptokokk). Symptomer: hals smerte, feber, hodepine, hvite belæg på mandler, hoven lymfeknuter i halsen, *uten* hoste/rinnende nese. Behandling: Penicillin (10 dager) for å forhindre reumatisk feber og glomerulonefritt. Rasktest (RADT) eller dyrking bekrefter.

Tonsillitt (mandelbetennelse)

Viralt eller bakterielt. Gjentatte episoder (>5–7/år, eller 3/år i 3 år, eller peritonsillært abscess) → indikasjon for tonsillektomi. Antibiotika ved bakteriell (streptokokk).

Virale infeksjoner

Forkjølelse, influensa, mononukleose (EBV), adenovirus, COVID-19. Gir hals smerte, feber, hoste, rinnende nese, generelt påvirket. Behandling symptomatisk.

Andre årsaker

• Reaktiv lymfadenopati: Hovne knuter pga. infeksjon andre steder (hodebunn, øre, tann, hud, skalle).
• Allergi: Sesongallergi (pollen), matallergi, insektstikk, medisiner. Kan gi heshet, svullnad, kløe. Anafylaksi = akutt nød (adrenalin, 113).
• Miljø/irritanter: Tørt luft, røyk, støv, kjemikalier → heshet, tørrhet, lett hevelse.
• Sykdommer: Kikhoste, difteri (sjelden, vaksinert), HIV (persistens lymfadenopati), kreft (lymfom, metastaser – fast, uømme, voksende knuter), thyroidea (struma), bivirkninger av medisiner (ACE-hemmere → hoste/heshet).

Hjemmebehandling (symptomatisk)

• Varme kompresser / varme drikke (te med honning, suppe).
• Gurgle med saltvann (1 tsk salt / 2,5 dl vann).
• Smertestillende (paracetamol, ibuprofen).
• Lozenges med lokalanestetisk/lidokain.
• Luftfuktigjøring, unngå røyk.
• God væskeinntak.

Når søke lege? (Advarselssignaler)

• Vanskeligheter med å puste eller svelge (egen spytt).
• Feber > 38,5 °C som varer > 2–3 dager.
• Hovne, uømme, faste lymfeknuter > 2 cm, som voksmer / ikke går ned på 2–4 uker.
• Mistanke om peritonsillært abscess (tråkk tale, låst kjeve, asymetri).
• Hudutslett, ledsmerter, vekttap, nattsvett.
• Barn som nekter å drikke (dehydrasjonsrisiko).

Lege utfører klinisk undersøkelse, evt. rasktest, blodprøver (CRP, EBV, blodstatus), ultralyd hals, henvisning til ØNH/hudlege/onkolog ved behov.