Øreverk og sår hals: Vanlige årsaker, selvpleie og når du bør søke lege

Øreverk (otalgi) og sår hals (faryngitt) er blant de vanligste årsakene til legebesøk, spesielt hos barn. De opptrer ofte sammen fordi øre og hals deler innervasjon (n. glossopharyngeus, n. vagus) og anatomi (Eustachis rør).

Vanligste årsaker

Virusinfeksjoner (mest vanlig – 70–80%)

• Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, RSV, influensa, parainfluenza, enterovirus, EBV (mononukleose), CMV.
• Gi ofte: Sår hals → så øreverk (referred smerte via n. IX/X, eller via Eustachis rør).
• Selvlimitert: 3–7 dager, oppløser uten antibiotika.

Bakterielle infeksjoner

• Gruppe A streptokokker (GAS): 15–30% av sår hals hos barn, 5–15% hos voksne. Plutselig debut, feber, sår hals *uten* hoste/nysing, svelgede lymphonoder, eksudat på tonsiller. Centor/McIsaac score for vurdering. Penicillin 10 dager er förstelinje (forebygger revmatisk feber, glomerulonefritt).
• Andre bakterier: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis (otitt media), N. gonorrhoeae (seksuelt overført faryngitt).

Øreinfeksjoner (primær øreverk)

• Akutt otitt media (AOM): Væske bak trommehinne + akutte tegn (smerte, feber, rød/bugget trommehinne). Vanligst 6–24 mnd. Antibiotika ved alvorlig sykdom, <6 mnd, bilateral, otoré, eller ikke forbedring 48–72t.
• Otitt media med effusjon (OME / serøs otitt): Væske uten akutte tegn. Ofte etter AOM/virus. Kan gi høretap. Avventes 3 mnd, så vurder drainage/tubes.
• Yttringsotitt (svimmerøre): Infeksjon i ytre øregang (Pseudomonas, Staph). Smerte ved tragostrykk/øretråkk. Lokale dropp (antibiotika/steroid).

Andre årsaker

• Allergi (rinokonjunktivitt → Eustachis rør dysfunksjon → øretrykk/smerte)
• Tannproblemer (karies, visdomstann, TMD – temporomandibulær forstyrrelse)
• Refluks (LPR – laryngofaryngal reflux)
• Traume / fremmedlegeme
• Nevralgi (glossopharyngeus, trigeminus)

Selvpleie (symptomatisk lindring)

• Smerterlindring: Paracetamol, ibuprofen (dosert etter vekt/alder).
• Lokalt: Varme pakning på øre, sålte vann skyll (hals), pastiller (lidokain, flurbiprofen, honning/citron).
• Væskeinntak, hvile, løft hodesengen.
• Unngå røyks eksponering.

Advarselstegn – søk lege

• Feber >39°C, feber >3 dager, feber hos barn <3 mnd.
• Alvorlig smerte, svimmelhet, hodepine, nakkestivhet.
• Utløp fra øre (otoré) – kan indikere perforasjon.
• Høretap, balanseforstyrrelse, ansiktsasymmetri.
• Svelgvansker, drooling, stridor (høylydt innånding).
• Symptomer >7–10 dager uten forbedring.
• Gjentatte episoder (>3 AOM/6 mnd eller >4/år).
• Immunforsvaret nedsatt, kronisk sykdom.

Forebygging

• Vaksinasjon: Pneumokokk (PCV), Hib, influensa, COVID-19.
• Amning (beskytter mot otitt media første 6 mnd).
• Unngå passiv røyking.
• Dåseflaske i liggende stilling (risiko for otitt).
• Håndhygiene, unngå deling av bestikk/drikkeglass.
• Klimbim (sukkerfri tyggegummi med xylitol) – reduserer AOM risiko.