Wernicke-Korsakoffs syndrom: Tiaminmangel, alkohol og hjerneskade

Wernicke-Korsakoffs syndrom (WKS) er en nevrologisk nødsituasjon forårsaket av alvorlig tiaminmangel (vitamin B1), oftest pga. kronisk alkoholmisbruk. Kan også skyldes: alvorlig undernæring, kreft, AIDS, hyperemesis gravidarum, bariatrisk kirurgi, tyreoideakutt kryse.

To faser (ofte overlapper)

Fase	Navn	Kjernesymptomer	Lokalisering
1 (akutt)	Wernickes encefalopati	Forvirring, ataksi (gangvansker), oftalmoplegi (øyenbevegelsesparese), nystagmus	Hypothalamus, thalamus, hjernestamm, cerebellum
2 (kronisk)	Korsakoffs psykose (amnestisk syndrom)	Anterograd amnesi (ikke nye minner), konfabulering (fyller hull med fabulasjoner), apati, manglende spontanitet	Mamillarkroppar, dorsomedial thalamus, hippocampus

Generelle tegn

Apatisk, likegyldig, uttrykker lite følelser, repetitiv tale, dårlig innsikt i egen sykdom.

Behandling – MEDISINSK NØDSITUASJON

1. Tiamin IV (500 mg x 3 daglig) FØR glukose! Glukose uten tiamin forverrer skaden.
2. Fortsatt oral tiamin (100 mg/dag) + multivitamin.
3. Alkoholavhold – ABSOLUTT nødvendig for restitusjon.
4. Ernæring: tiaminrike matvarer (svinekjøtt, erter, bønner, fullkorn, nøtter, forsterkede korn).
5. Memantinkolinersteraseremmere (donepezil) kan gi moderat hukommelsesforbedring.

Prognose

• Wernicke: Ofte reversibel ved tidlig tiamin.
• Korsakoff: Delvis reversibel, men ofte varig hukommelsessvikt. ~25 % gjenvinner betydelig, 50 % delvis, 25 % minimalt.
• Overlevelse: Avhenger av alkoholavhold og komorbiditet.

Tidlig diagnostikk og tiamin redder hjernen.