Galeazzi-fraktur: Brudd i radius med DRUJ-instabilitet

Definisjon

Galeazzi-fraktur (også kalt Galeazzi-fraktur-dislokasjon) er et brudd i distale 1/3 av radius kombinert med dislokasjon / subluksasjon av distalt radioulnart ledd (DRUJ). Eponym: Riccardo Galeazzi (1934), men først beskrevet av Cooper (1826).

Mekanisme

Fall på utrakt hånd med pronert underarm (aksial belastning + rotasjon). Ofte høyenenergi (MCU, fall fra høyde).

Klassifisering

Ifølge Vickers (basert på radiusbruddtype) og Leung & Chow (basert på DRUJ-instabilitet). Viktig: alltid vurdere DRUJ!

Klinisk bilde

• Smerte, svullnad, deformitet distalt underarm
• Begrenset pronasjon/supinasjon
• Ømhet over DRUJ (ulnarsiden håndledd)
• Kan være åpen fraktur (Gustilo-Anderson)

Radiologi

• Røntgen underarm AP + lateral (må vise DRUJ).
• CT ved uklart bruddmønster / planlegging kirurgi.
• MRI sjelden (mistenkt TFCC-skade uten fraktur).

Behandling

Voksne: Alltid kirurgi

• Åpen reduksjon og internt fiksering (ORIF) av radius (plade/skruer / intramedullær nagel).
• DRUJ: reduksjon og stabilisering. Ofte stabiliserer radiusfikseringen DRUJ. Ved persistens: transitori K-tråd DRUJ (4–6 uker) eller TFCC-reparasjon.
• Eventuelt ulna-styloid-fraktur fikseres hvis stor / instabil DRUJ.

Barn (lukket fraktur): Konservativt

• Lukket reduksjon + gips (lang arm, supinert) 4–6 uker.
• Remoduleringsevne gir god toleranse for restforflytning.
• Kirurgi ved: åpen fraktur, irreduksibel, neurovaskulær skade, eldre barn (>10–12 år) med minimal remoduleringstid.

Ettersorge

• Gips/ortese 4–6 uker (voksne ofte tidlig mobilisering etter ORIF).
• Fysioterapi: ROM, styrke, propriocepse.
• K-tråd fjernes 4–6 uker (klinisk/radiologisk).

Komplikasjoner (~40 % har noe grad)

• DRUJ-instabilitet / artrose (hyppigst)
• Malunion radius (rotasjonsfeil → pron/sup-defekt)
• Infeksjon, seneskade, nerver (n. radialis superficialis, n. ulnaris)
• Non-union (sjelden)
• Kompartmentsyndrom (akutt)

Prognose

God ved anatomisk reduksjon og stabil DRUJ. Rotasjonsfeil >10–15° gir funksjonell påvirkning. Tidlig kirurgi hos voksne avgjørende.