LeFort-skade: Alvorlig kjevebrudd i ansiktet

En LeFort-skade er et komplekst brudd i overkjeven (maxilla) – benet som danner øyehuler, nesehule og overkjeve. Krever stor vold (biluhell, fall fra høyde). Ofte kombinert med andre ansiktsskader.

Klassifisering (LeFort I–III)

• LeFort I (horisontal): Bruddlinje under nesehule, over tennene. Overkjeve løsnes som ett segment.
• LeFort II (pyramidal): Fra nesebensrot, over øyehulebunn, ned til overkjeve. «Pyramide» løsnes.
• LeFort III (kraniofasyial dysjunksjon): Brudd over øyehuler, langs sideskallen. Hele midtansiktet løsnes fra hodeskallen.

Blandede former forekommer ofte.

Akutt håndtering

1. ABCDE – sikre luftvei, blodstill, sirkulasjon
2. CT ansikt (3D-rekonstruksjon) for full oversikt
3. Ofte multipla skader: hjerne, øyne, nerver, bløtdeler

Kirurgisk behandling

• Reposisjon (tilbakeføring) og osteosynte (plater/skruer)
• Ofte flertrinnsoperasjoner
• Mål: gjenopprette ansiktshøyde, projeksjon, oklusjon (bitt), øyehulevolum
• Benoverføring (egen ben/altplast) ved tap

Rehabilitering og utfall

Måneder til år. Vanlige utfordringer:

• Kauvansker, tannskader
• Synsforstyrrelser (dobbeltbilde, enoftalmus)
• Nervesmerter/nummenhet (n. infraorbitalis)
• Estetiske endringer

De fleste oppnår god funksjon ved erfaren kraniofasyial kirurg og team (plastikkirurg, mund-kinne-kjeve, oftalmolog, ortodontist).