Lungekreft: Stadier, typer og behandling

Lungekreft er en av de vanligste og dødeligste kreftformene. To hovedgrupper med ulik biologi og behandling:

Typer

Småcellet lungekreft (SCLC) – ~15 %

• Sterkt knyttet til røyking
• Aggressiv, tidlig spredning
• To stadier: Begrenset (én side brystkasse) vs. Ekstensiv (spredt)
• Behandling: Kjemoterapi ± stråleterapi (kirurgi sjelden)

Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) – ~85 %

• Plantepitelcancer (squamous) – sentralt, røykerelatert
• Adenokarsinom – periferalt, også hos ikke-røykere, hyppigst type i dag
• Storcellet karsinom – utydelig differensiering
• Andre: bronkioloalveolært, neuroendokrine tumører

Stadiindeling NSCLC (TNM, 8. utgave)

• Stadium I: Tumor ≤ 3 cm, ingen lymfeknuter, ingen metastaser. Kirurgi kurativ.
• Stadium II: Tumor > 3 cm eller lymfeknuter same side (N1). Kirurgi + adjuvant kjemo.
• Stadium III: Lokalt avansert – store tumorer, invasjon i mediastinum, lymfeknuter tverrs (N2/N3). Kombinasjonsbehandling (kjemo/stråle ± kirurgi/immunterapi).
• Stadium IV: Fjernmetastaser (hjerne, lever, ben, bennemje, controlateral lunge). Systemisk behandling: immunterapi, targetet terapi (mutasjonsdrevet), kjemo, palliasjon.

Symptomer (ofte sent)

• Varig hoste, blodig oppkastning
• Brystsmerte, pustekorthet
• Vekttap, tretthet, gjentatte luftveisinfeksjoner
• Paraneoplastiske syndromer (SIADH, Cushing, Lambert-Eaton)

Modern behandling

• Molekylær testing (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1, MET, RET, NTRK) – avgjør targetet terapi
• Immunterapi (PD-1/PD-L1 hæmmere) – revolusjonert stadium IV
• Stråleterapi: SBRT (stereotaktisk) ved tidlig stadium, palliativt ved metastaser
• Kirurgi: VATS/RATS (minimalinvasivt) standard ved resektablet stadium I–II

Screening med lavdose CT ved høyrisk (røykere 50–80 år) reduserer dødelighet. Røykslutt forblir viktigste forebygging.