Crack-lunge: Alvorlig lungeskade ved røyking av crack-kokain

Hva er crack-lunge?

En akutt, alvorlig lungeskade som forekommer ved tungt bruk av røykt kokain (crack). Gi feber, hoste, slem, intensiv brystsmerte, blødning fra lungene (hemoptyse). Kan vise seg som infiltrat på røntgen, men ikke alltid. Fører til inflammasjon, arvdannelse, kronisk lungeskade og potensielt død.

Symptomer vs. lungebetennelse/emfysem

• Ligner lungebetennelse/emfysem, men opptrer akutt (innen 1–2 dager etter intensivt bruk)
• Emfysem utvikles over år (røyking); crack-lunge utvikles over timer/dager
• Ofte hos unge (<50 år) – emfysem er sjelden før 50 år uten genetisk defekt

Patofysiologi

Kokain → kraftig vaskokonstriksjon (karsammentrengning) → økt lungetrykk (pulmonell hypertension) → ischemi (iltmangel) i lungvev → inflammasjon → arvdannelse (fibrose). Vevet tåler ikke iltmangel over tid.

Diagnostikk

• Anamnese: crack-bruk
• Lungefunksjonstester (obstruktivt/restriktivt mønster)
• BT / HRCT (høyoppløsende CT) – viser infiltrater, «ground-glass», fibrose
• Bronkoskopi med BAL (utelukke infeksjon)

Behandling og prognose

• Akutt: Oksygen, bronkodilatatorer, steroid, antibiotika (ved sekundaerinfeksjon), intensivovervåking
• Langtid: Røykeslutt (kokain + tobakk) – eneste måte å stoppe progresjon
• Lungevev regenereres dårlig – skaden er ofte permanent
• Akutte episoder kan være dødelige uten rask behandling

Viktig budskap

Crack-lunge er en akutt, livstruende tilstand som skiller seg fra kronisk emfysem ved rask oppkomst, ung alder og tett knytning til kokainbruk. Tidlig gjenkjenning reduserer mortalitet.