Lungeperfusionsskanning: Undersøkelse av blodstrømmen i lungene

Lungeperfusionsskanning (lung perfusion scan) er en nuklemedisinsk undersøkelse som viser hvordan blodet sirkulerer i lungene. Den utføres nesten alltid sammen med en lungventilasjonsskanning (som viser luftfordeling) – sammen kalt V/Q-skanning (Ventilation/Perfusion). Hovedformålet: å oppdage lungeemboli (blodpropp i lungene).

Hvordan utføres undersøkelsen?

Perfusionsskanning (Q)

1. Pasienten får en intravenøs injeksjon av et lite mengde radioaktivt sporstoff (teknettium-99m markerte makroagregerte albuminpartikler – MAA).
2. Partiklene fanges i lungens kapillærer (proportionalt med blodflyten).
3. Gammakamera tar bilder fra flere vinkler (anterior, posterior, lateral, oblique).
4. Varighet: ~15–20 min. Ingen smerte utover stikk.

Ventilasjonsskanning (V) – vanligvis først

• Pasienten inalerer radioaktiv gass (Xe-133) eller aerosoler (Tc-99m DTPA/Technegas).
• Bilder av luftfordeling i lungene.

Tolkning av resultatet

• Normal: V og Q matcher hverandre jevnt over begge lunger.
• Mismatch (V > Q): God ventilasjon, men redusert/ingen perfusjon i et område → tyder sterkt på lungeemboli (blodpropp blokkerer blodflyt, men luften kommer frem).
• Match (V = Q redusert): Bredde redusert ventilasjon OG perfusjon → KOPD, pneumoni, atelektase, pleuraeffusjon.
• Reverse mismatch (Q > V): Sjelden, kan ses ved shunt.

Resultatet klassifiseres ofte etter PIOPED-kriterier (høy, middels, lav sannsynlighet, normal) for lungeemboli.

Indikasjoner

• Mistanke om lungeemboli (akutt pustekorthet, pleuritisk smerte, hemoptyse, DVT i anamnese)
• Kontraindikasjon for CT-angiografi (kontrastallergi, nyresvikt, graviditet)
• Oppfølging av kjent lungeemboli / pulmonell hypertoni
• Preoperativt ved lungekrirurgi (kartlegge funksjonell restkapasitet)

Fordeler og begrensninger

Sikkerhet og bivirkninger

• Radioaktivitet: Mye lavere enn CT. Sporstoffet elimineres via urin/avføring i 24–48 timer.
• Allergi: Svært sjelden (albumin). Eggallergi = ingen risiko (ingen egg i dagens preparater).
• Graviditet: Kan utføres ved sterk mistanke – fosterdose lav. Alltid individuell vurdering.
• Amming: Pause 12–24 timer etter injeksjon (avhenger av preparat).

Etter undersøkelsen

Pasienten kan gå hjem straks. Drikk ekstra vann for å skynde utskillelse. Resultat tilhenvisende lege innen 1–2 dager. Ved høy sannsynlighet for PE: umiddelbar behandling (antikoagulanse).

V/Q-skanningen er en verdifull, trygg og etablert metode – spesielt når CT ikke er et alternativ. Den gir funksjonell innsikt anatomi alene ikke kan.